内经类证

一中风病类

概论

1.风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。《素问·风论》

2.贼风邪气之中人也，不得以时，然必因其开也，其入深，其内极病，其病人也卒暴；因其闭也，其入浅以留，其病也徐以迟。《灵枢·岁露论》

3.肉不坚，腠理疏，则善病风。《灵枢·五变》

4.伤于风者，上先受之。《素问·太阴阳明论》

5.风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风；各入其门户所中，则为偏风。《素问·风论》

6.尺不热，脉滑，曰病风。《素问·平人气象论》

7.邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。

《素问·阴阳应象大论》

肝风证

肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。《素问·风论》

心风证

心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快。诊在口，其色赤。《素问·风论》

脾风证

脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食。诊在鼻上，其色黄。《素问·风论》

肺风证

肺风之状，多汗恶风，色餅然白，时咳短气，昼日则瘥，暮则甚。诊在眉上，其色白。《素问·风论》

肾风证

1.肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色始，隐曲不利。诊在肌上，其色黑。《素问·风论》

2.有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，病生在肾，名为肾风。《素问·奇病论》

3.有病肾风者，面庞然壅，害于言，虚不可刺。《素问·评热病论》

4.肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。《素问·奇病论》

胃风证

胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则腹胀，食寒则泄。诊形瘦而腹大。《素问·风论》

肠风证

久风入中，则为肠风飧泄。《素问·风论》

脑风证①

风气循风府而上，划为脑风。《素问·风论》

①脑风证：脑户觉冷，项背强痛，恶寒。

首风证

【按】本篇包括眼、耳、鼻和咽喉的病证。由于均系局部疾患，症状比较简单，容易与西医病名如结膜炎、虹膜睫状体炎、中耳炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻膜炎、咽炎和扁桃体炎等相联系。但有些地方还是不能过早地强求结合，尤其是中西医理论体系不同，如果不从理论上研究，单从症状上认为某些病就是西医的什么病，这对学习中医学是无补实际的，而且也不可能创造性的作出更好成就。

中医从整体出发，认为形体各组织并不是孤立的，而是有密切联系的。例如《内经》上以肝开窍于目，肾开窍于耳，肺开窍于鼻，又认为咽喉为肺气出入的径路，肺为发声之器，喉为音声的门户，这些理论说明肝、肾、肺在生理上与目、耳、鼻、咽喉息息相通。再如足太阳经起于目内眦，足少阳经起于目锐眦，任脉入目，足厥阴经系目系；足阳明经上耳前，足少阳经下耳后，其支者入耳中，手少阳经支者亦从耳后入耳中；足阳明经起于鼻，交频中，下循鼻外，手太阳经支者抵鼻，督脉至鼻柱；足阳明经支者循喉咙，足太阴经挟咽，手少阴经支者从心系上挟咽，手太阳经循咽，足少阴经直者循喉咙，足厥阴经循喉咙之后等，又说明经脉和目、耳、鼻、咽的关联。从这些关系中可以明确内因或外因都能引起五官疾患，而在目、耳、鼻、咽的同一病证中，又必须分别表里、虚实、寒热。临床经验告诉我们，同是目眩，或补肝，或清肝；同一目赤，或祛风热，或引火归元；同一鼻渊，或清利湿热，或意在凉胆。举例来说：鼻渊是鼻科中较为常见的疾患，我们过去常用辛夷、白芷、苍耳子、藁本、川芎、防风、山栀、薄荷、通草等药，重在通脑、清利肝胆湿热，有获效的，也有经治后无显著变化的。后来阅读李冠仙《仿寓意草》，他治疗鼻渊的方法是根据《内经》所说“胆热移于脑，则辛顿鼻渊”的理论，采用凉胆法为主而取得满意疗效，方用犀角地黄汤合温胆汤加减。李氏并反对一味用辛夷、苍耳等通脑之药，立论精当，对我们启发很大。我们还看到《续名医类案》中吴孚先治脾肺气陷所致之鼻渊久病患者，用补中益气汤而治愈。说明中医治疗，决不是一病一法，更谈不到一方一药。我们深深体会到中医学整体观念和辨证论治法则的优越性，中医的理论和实践确能大大丰富现代医学内容，中西医必须密切地团结合作。

四十二口腔病类

概论

1.脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。《灵枢·脉度》

2.心气通于舌，心和则舌能知五味矣。《灵枢·脉度》

3.备化之纪，其主口；升明之纪，其主舌。《素问·五常政大论》

4.齿者，骨之所终也。《灵枢·五味论》

口甘证

有病口甘者……此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。治之以兰，除陈气也。《素问·奇病论》

口苦证

有病口苦，病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。治之以胆募俞。《素问·奇病论》

口糜证

1.膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。《素问·气豚论》

2.少阳之复，大热将至，火气内发，上为口糜。《素问·至真要大论》

口疮证

岁金不及，炎火乃行，民病口疮。《素问·气交变大论》

口喝证

1.胃足阳明之脉，是主血所生病者，口喝唇胗。《灵枢·经脉》

2.足之阳明、手之太阳筋急，则口目为僻，眦急不能卒视。《灵枢·经筋》

3.足阳明之筋，其病卒口僻急者目不合，热则筋纵目不开，颊筋有寒则急引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。治之以马膏膏其急者，以白酒和桂以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，瞰美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三村而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。《灵枢·经筋》

舌强证①

1.脾足太阴之脉，是动则病舌本强。《灵枢·经脉》

2.厥阴司天，风淫所胜，民病舌本强。《素问·至真要大论》

舌卷证

1.心病者，舌卷短。《灵枢·五阅五使》

2.手少阳之筋，其病舌卷。《灵枢·经筋》

3.心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。《素问·脉要精微论》

4.肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵。《灵枢·经脉》

①舌强：指转动不利，言语不清晰。

5.厥阴终者，中热嗌干，善溺，心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。《灵枢·终始》

舌纵证

舌纵涎下，烦悦，取足少阴。《灵枢·寒热病》

重舌证

重舌，刺舌柱以铍针也。《灵枢·终始》

啮舌证

人之自啮舌者，此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌。《灵枢·口问》

重言证①

其厌大而厚则开阖难，其气出迟，故重言也。《灵枢·忧志无言》

齿痛证

1.少阴在泉，热淫所胜，民病齿痛。《素问·至真要大论》

2.大肠手阳明之脉，是动则病齿痛。《灵枢·经脉》

3.齿痛不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。《灵枢·杂病》

龋齿证

1.诊龋齿痛，按其阳之来有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热。《灵枢·论疾诊尺》

2.手阳明之别，名曰偏历，实则龋聋，虚则齿寒痹隔。《灵枢·经脉》

①重言：指口吃。但这里所说的是局部发音器之一即会厌大厚而影响的口吃，不是一般所见的口吃证。此外，重言又指言语重复反复，乃系虚弱证，不属舌病。

3.齿龋，刺手阳明；不已，刺其脉入齿中，立已。《素问·缪刺论》

【按】本篇包括口、舌、齿三方面，中医亦从内脏和经络的关系分别诊治。其中口喝、舌强常见于中风(单纯的口喎也可能是面神经麻痹)；口糜似为口腔感染；口甘和口苦等不仅是一个病证，还可作为临床诊断。举例来说，一般疾病中见到口有甜味的症状，大多脾胃有湿，有苦味的大多肝胆有热，根据《内经》理论，诊断十分可靠。同时我们也看到一口甘病例，一年来只觉口甜，饮白水如糖汤，经各医院治疗得不到结论。我们结合舌苔厚腻，胸膈有时痞闷，依照《内经》治之以兰的原则，用佩兰、藿香、厚朴花、肉豆蔻壳、佛手、竹茹、薏苡仁等轻灵清化之品，一周内即告痊愈。

关于牙齿疾患，《内经》提出齿痛和龋齿，后世又补充牙痛、牙疳、骨槽风、多骨疽等病。在原因方面，撷要则为风、火、虫、虚四字。往往采用针药并施的方法进行治疗，有时也配合含漱及局部敷擦药物。《内经》根据经络学说指出应刺手阳明经为主，后世医家治疗阳明热盛的胃火牙痛亦多取手足阳明经腧穴。手阳明经循行于下齿，足阳明经循行于上齿，故上齿痛多取内庭、下关，下齿痛则取合谷为主。我们针治的例数虽不多，但已体会到止痛的效果却比内服药为迅速。不过单用针刺往往不能获得根治的目的，必要时应该配合中药治疗，最好能在口腔科进行详细检查后再定治疗方针。

四十三外疡病类

概论

1.夫血脉营卫，周流不休……寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。《灵枢·痈疽》

2.营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。热气焞盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮；痈者，其皮上薄以泽，此其候也。《灵枢·痈疽》

3.病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽；阴阳不通，两热相搏，乃化为脓。《灵枢·玉版》

4.有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽；有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。《灵枢·刺节真邪》

5.营气不从，逆于肉理，乃生痈疽。《素问·生气通天论》

6.寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。《灵枢·九针论》

7.三阳为病，发寒热，下为痈肿。《素问·阴阳别论》

8.太阳司天，初之气，民病肌腠疮疡；三之气，民病痈疽。阳明司天，四之气，民病痛肿疮疡。少阳司天，民病寒中，外发疮疡。《素问·六元正纪大论》

9.火郁之发，民病疮疡痈肿。《素问·六元正纪大论》

10.大暑流行，甚则疮疡燔灼。《素问·五常政大论》

11.太阳司天，寒淫所胜，血变于中，发为痈疡。《素问·至真要大论》

12.少阴之复，热气大行，病痹疹，疮疡，痈疽，痤痔。《素问·至真要大论》

猛疽证①

痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻塞咽，半日死。其化为脓者，泻则合豕膏冷食，三日而已。《灵枢·痈疽》

夭疽证②

发于颈，名曰夭疽。其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺；熏肝肺，十余日而死矣。《灵枢·痈疽》

脑烁证③

阳留大发，消脑留项，名曰脑烁。其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者，死不可治。《灵枢·痈疽》

疵痈证④

1.发于肩及臑，名曰疵痈。其状赤黑，急治之。此令人汗出至足，不害五脏。痈发四五日，逞焫之。《灵枢·痈疽》

2.发于膝，名曰疵痈。其状大，痈色不变，寒热，如坚石，勿石，石之者死；须其柔，乃石之者，生。《灵枢·痈疽》

①猛疽：今称结喉痛，相当于西医所说咽后脓肿。生在结喉两旁者称夹喉痈，又称夹疽，则似扁桃体脓肿。

②今以生左侧者为夭疽，右侧者为锐毒。

③脑烁：今称脑铄。

④疵痈：包括生于肩中的肩中疽、生于肩前廉的干疽和生于肩后廉的过肩疽。但发于膝者，《内经》亦名疵痈。

米疽证①

发于腋下赤坚者，名曰米疽。治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。《灵枢·痈疽》

井疽证

发于胸，名曰井疽。其状如大豆，三四日起。不早治，下入腹不治，七日死矣。《灵枢·痈疽》

甘疽证

发于膺，名曰甘疽。色青，其状如谷实栝蒌，常苦寒热。急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。《灵枢·痈疽》

败疵证②

发于胁，名曰败疵。败疵者，女子之病也。灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，剉葭翘草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮厚衣坐于釜上，令汗出至足，已。《灵枢·痈疽》

股胫疽证

发于股胫，名曰股胫疽。其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣。《灵枢·痈疽》

锐疽证③

发于尻，名曰锐疽。其状赤坚大，急治之；不治，三十日死矣。《灵枢·痈疽》

①米疽：今称腋疽。

②败疵：今称胁病。

③锐疽：今称鹳口疽。

赤施证①

发于股阴，名曰赤施。不急治，六十日死。在两股之内，不治，十日而当死。《灵枢·痈疽》

兔啮证②

发于胫，名曰兔啮。其状赤至骨，急治之；不治害人也。《灵枢·痈疽》

走缓证③

发于内踝，名曰走缓。其状痈也，色不变。数石其腧而止其寒热，不死。《灵枢·痈疽》

四淫证

发于足上下，名曰四淫。其状大痈，急治之，百日死。《灵枢·痈疽》

厉痈证

发于足旁，名曰厉痈。其状不大，初如小指发。急治之，去其黑者；不消辄益，不治，百日死。《灵枢·痈疽》

脱痈证④

发于足指，名脱痈。其状赤黑，死不治；不赤黑，不死，不衰，急斩之，不则死矣。《灵枢·痈疽》

①赤施：今称股阴疽。

②兔啮：今称跟疽。

③走缓：今称内踝疽，又叫鞋带疽。

④脱痈：今称脱痘，相当于西医的血栓闭塞性脉管炎。

痤痱证①

1.汗出见湿，乃生痤痱。《素问·生气通天论》

2.劳汗当风，寒薄为皶②，郁乃痤。《素问·生气通天论》

3.火郁之发，民病疡痱。《素问·六元正纪大论》

疗毒证

膏粱之变，足生大疗，受如持虚。《素问·生气通天论》

瘰疬证③(鼠瘘④、马刀侠瘿⑤)

1.寒热瘰疬在于颈腋者，此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。《灵枢·寒热》

2.鼠瘘之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间。其浮于脉中而未内着于肌肉，而外为脓血者，易去也，请从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热，审按其道以予之，徐往徐来以去之；其小如麦者，一刺知，三刺而已。《灵枢·寒热》

3.肺脉微涩为鼠瘘，在颈支腋之间。《灵枢·邪气脏腑病形》

4.鼠瘘决其生死奈何?反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁而死；见赤脉不下贯瞳子，可治也。《灵枢·寒热》

5.胆足少阳之脉，是主骨所生病者，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿。《灵枢·经脉》

①座：即热狗，痱是痱子。

②皶：即粉刺。

③瘰疬：相当于西医所说淋巴结结核，也可能包括一般的淋巴结肿大，生长部位以颈部为多见。

④鼠瘘：指瘰疬化脓而破溃者。

⑤马刀侠瘿：指瘰病之成串者。

6.其痈坚而不溃者，为马刀侠瘿，急治之。《灵枢·痈疽》

胃脘病证

人病胃脘痈者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也，逆而盛则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。《素问·病能论》

肠痈证

少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊者死。《素问·厥论》

痔疮证

1.风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。《素问·生气通天论》

2.肾脉微涩为沉痔。《灵枢·邪气脏腑病形》

逆证

1.其已有脓血而后遭乎?以大治大者多害，其在逆顺矣。白眼青，黑眼小，是一逆也；纳药而呕者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。《灵枢·玉版》

2.诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者百日死，发于阴者三十日死。《灵枢·痈疽》

3.五脏身有五部：伏兔一；腓二，腓者也；背三；五脏之腧四；项五。此五部有痈疽者，死。《灵枢·寒热病》

【按】《内经》诊治外疡，观察疮形和联系其它症状，分为痈和疽两大类。后人总结其经验，把风火热毒、膏粱厚味引发的，其肿高，其色赤，其痛剧烈，其皮薄亮，其脓易化，其疮口易敛，其来急而愈亦速的，都当作阳证的痈；相反，如为寒湿凝滞，平塌白陷，坚硬木痛，皮色不变，按之不烦热，化脓收口迟缓的，都当作阴证的痘。还根据《内经》指出的逆证结合临床经验，定出“七恶”的名称，对一般外疡发现肝肾阴亏，脾胃败坏，气血虚损的，都认为棘手。

痈疽疮疡是局部外证，中医在完整的理论体系下，依据阴阳、表里、虚实、寒热进行整体疗法，或汗或下，或清或温，或消或散，或补或托，或内服，或外敷，或用针砭，按摩，往往不用手术而收功，这是中医中药的特点。当然，中医在必要时也采用手术疗法，并且《内经》里还提出脱痈在治疗上的截肢手术，但到后来医学进步又不用手术了。还值得一提的是《内经》里已认识到鼠瘘(相近于溃脓性淋巴结结核)不是一个孤立性的外疡证，而是有内在的脏腑联系，如“鼠瘘之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间”，明确指出与内脏结核的关系。远在两千年以前的中医学已经这样丰富多采，真是一个伟大的宝库。

四十四妇科病类

概论

1.女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。《素问·上古天真论》

2.女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形

坏而无子也。《素问·上古天真论》

月经不来证(血枯)

1.二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月①。《素问·阴阳别论》

2.月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。《素问·评热病论》

3.肾脉微涩为不月。《灵枢·邪气脏腑病形》

4.有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。以四乌贼骨、一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁。《素问·腹中论》

血崩证

1.阴虚阳搏，谓之崩②。《素问·阴阳别论》

①不月：是月经不按月来潮的意思。

②崩：指月经出血过多，一般多称血崩。

2.风胜乃摇，候乃大温，其病血崩。《素问·六元正纪大论》

带下证

任脉为病，女子带下、瘦聚。《素问，骨空论》

石瘕证

1.石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，虾以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。《灵枢·水胀》

2.二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血痕，沉为脓附。《素问·阴阳类论》

肠覃证

肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。《灵枢·水胀》

不孕证

督脉为病，女子不孕。《素问·骨空论》

妊娠证

1.阴搏阳别，谓之有子。《素问·阴阳别论》

2.妇人手少阴脉动甚者，妊子也。《素问·平人气象论》

3.何以知怀子之且生也，身有病而无邪脉也。《素问·腹中论》

【按】《内经》对于正常人从幼年到衰老的整个过程有精辟的见解。《上古天真论》说：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”天癸是肾所藏的精，可以体会为促进生长发育和性器官成熟的内分泌物质，它对于男子生殖的精和女子经血的生成起主导作用。任脉是主胞胎的，冲脉为血海。在天癸的影响下，加上“任脉通”和“太冲脉盛”内在条件的成熟，故能有子。经文也指出，女子在三七到四七发育才臻完全成熟，到了七七四十九岁，则“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”，逐渐趋向衰老。这样的观察，完全符合现代生理学的认识。

关于妇女病的诊断，极其重视脉诊，如“肾脉微涩为不月”，“阴虚阳搏，谓之崩”等。对于妊娠生理脉象的观察，如“阴搏阳别”，“手少阴脉动甚”等，直到现在，在妊娠的诊断方面仍有重要的参考价值。至于肠覃与石痕，明示“月事以时下”和“月事不以时下”为鉴别要点，也启发了我们在妇科疾病中问询月经情况的重要性。

中医对于妇科病分经、带、胎、产四大类。《内经》记载不够详尽，但大致已备。并且指出了血枯、血崩、石痕等妇女杂病，从西医角度来看，其中包括了经闭、功能性子宫出血、内生殖器炎症等，还可能包括某些内生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢囊肿一类病证，尚待进一步研究。