一、医经类
黄帝内经素问
唐·王冰注。成书于春秋战国时期。
本书简称《素问》,共二十四卷,八十一篇,是王冰根据当时流传的《黄帝内经》传本,进行大量的增补、校订,并加以分类编纂和注释而成。是我国现存最早的一部医书。
本书以朴素的唯物主义观点和辨证思想,阐述人与自然以及生理、解剖、病理、诊断和养生防病治病方面的原则问题。成为中医学理论体系的基础,以及临床各科诊治的依据,后世奉为“经典医籍”。
本书在论述脏腑部位、形态,基本上与现代解剖生理学相一致或相去不远。在脏腑的生理、病理方面亦有其独特的认识,如把小肠的吸收作用归之于脾,用现代医学的观点分析,似乎是不可理解,但由这一认识而产生的疗法如“健脾助运”,“健脾止泻”等,用以指导临床,还是卓有成效的。他如“肺主呼吸”,“心主血脉”及“肝藏血”等与现代医学的理论比较相合。
本书在诊病方法上,颇重视望色,公元前三世纪,即《素问》著作年代,切脉已成为专门技术。《素问》内所记的疾病主要是消化系统的病,据金代刘完素《素问宣明论方》所载六十一证有二十几种全是消化系统的病。记载最详者为发热性疾病,如热病,疟疾、麻风(疠)等。其次对于咳嗽、疼痛、风湿(痹)、痿、昏厥等也有专章讨论。再次为精神病,如癫狂、癞痫、中风、等“本书为理论性著作,治疗叙述的较少,主要是针法或灸法,几占全书四分之一,其次是按摩法。
王冰对本书的注释很有独到之处,起到了弘扬经义之作用。如《至真要大论》原文曰:“诸寒之而热者,取之阴;诸热之而寒者,取之阳。”王冰注曰:“言益火之源,以消阴翳,壮水之主,以制阳光。故曰:求其属也。”他的注释,后世多视之为至理名言。
总之,本书是中医学理论的基础,历代医学大家,无不对它有深邃的研究。
本书以1963年人民卫生出版社排印本较为流行。
灵枢经
不著撰人,与《素问》合称《黄帝内经》。
本书又名《灵枢》、《针经》、《黄帝内经灵枢经》等。全书十二卷,八十一篇,内容丰富、广泛,而又概括精要。书中论述的问题,与《素问》相似,在基础理论和临床方面,两书互为补充,各有阐发;在经络针灸方面,本书较《素问》丰富翔实,故有《针经》之称。
本书突出的特点是系统地阐述了经络理论和针法,是总结汉代以前我国经络学说和针刺技术的重要著作,为针灸学的发展真定了基础。在许多古代医籍中,都反映着它的精神,如东汉·张仲景《伤寒论》运用了六经辨证的法则;晋代皇甫谧《甲乙经》依据《灵枢》、《素问》的理论提出针灸治疗的各种方法和依据;唐代孙思邈《千金方》在本书的基础上补充了手足三阴三阳流注和五脏六腑变化旁通的内容;宋代王惟一《铜人腧穴针灸图经》及元代滑寿《十四经发挥》都在本书的基础上对经络学说作了进一步的整理和研究。此外,金代张元素的《脏腑标本寒热用药式》、清代赵术堂的《医学指归》等书,均体现了在经络学说指导下,对临床用药所起的指导作用。特别是现代,针刺麻醉技术的问世,也是《灵枢经》对影其响的标志之一。
因为《灵枢经》最早而系统地提供了经络学说的内容,所以对它进行深入探索,是研究经络学说的重要途径。
《灵枢经》中对针法的论述颇丰,它不仅强调守神、候气这些针刺手法中的关键问题,而且先后提出了数十种刺法,并对针具的使用、针刺部位、针刺深度、针刺禁忌、针刺与四时的关系等问题作了全面阐述。
本书中许多理论原则与经络针灸的论述,皆为中医学术研究的准绳,两干多年来指导中医学的发展,一直到现在仍是学习研究中医的重要典籍。
本书以1982年人民卫生出版社影印本较为流行。
黄帝内经太素
隋·杨上善注撰。成书于后周。
本书是杨上善奉朝廷之命对《内经》全文进行分类编订的典籍,也是我国现存最古的《内经》注本。原书三十卷。现存本为肖延平校勘本,仅二十三卷,缺卷一、卷四、卷七、卷十六、卷十八、卷二十、卷二十一,共缺七卷。其它卷内亦有部分残缺。据考这部著作是清代光绪年间,杨惺吾在日本获得的抄本影录回国。近年又发现了卷十六、卷二十一两卷,并有线装本刊行。
本书从分类、注释和校勘三个方面研究了《内经》。杨氏将《素问》和《灵枢》的原篇拆散,再按内容分成摄生、阴阳、人合、脏腑、经脉、输穴、营卫气、身度、诊候、证候、设方、九针、补泻、伤寒、寒热、邪论、风论、气论和杂病等十九大类。每类分若干篇目,这样,不但系统了《内经》的学术内容,同时也勾划出中医学基础理论的大致轮廓。
本书以《说文解字》和《尔雅》等书为根据,对《内经》中的部分文字进行了诠释和校勘,训释较优于王冰注本。如黄以周氏说:“其文先载篇幅之长者,而以所移之短章碎文附于其后,不使原文糅杂。其相承旧本有可疑者,于注中破其字,定其读,亦不辄易正文,以视王氏之率意窜改,不存本字,任意移徙,不顾经趣者,大有迳庭焉。”王氏即王冰,所论有据,故后世常以本书作为《内经》的校正参考本之一。
本书对《内经》的注释,多较精当,使经文更易理解。如《素问·八正神明论》云:“是以天寒无刺,天温无疑……”,杨上善注解后四字说:”天温血气淖泽,故可刺之,不须疑也。”就是说,天寒时不宜刺法,而天温则无须迟疑。此解前后文理通顺。而后世马莳、张志聪、高世栻均将句中“疑”字改成“凝”字,则前后文理反不如杨注通顺。
杨氏把两经分类注释,有其优点,但从具体运用来看,仍嫌其类目琐碎,不得其要。但统而言之,本书不失为是一本研究.《内经》的重要参考书。
本书以1981年人民卫生出版社铅印本较为流行。
难经
战国·秦越人(世号扁鹊)著。成书年代当在《内经》之后,汉代以前。
书凡一卷,设有八十一难,由于其体例和内容是以设难答疑的形式发挥《内经》的理论问题,故原书名为《黄帝八十一难经》,亦称《难经》。内容包括人体生理、解剖、病理、诊断、病证、治疗等方面。以条文顺序言之,一至二十二难,论脉学;二十三至二十九难,论经络;三十至四十七难,论脏腑;四十八至六十一难,论疾病;六十二至六十八难,论腧穴;六十九至八十一难,论针法。
本书是中医经典著作之一。它不但在《内经》的基础上深入讨论了某些问题,而且有以下五方面的创见:一、首创独取寸口和分寸关尺的三部诊脉法,为中医学脉学的进一步发展奠定了基础。二、提出与《内经》不同的三焦、命门说。如“三十六难”提出“肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,精神之所舍,原气之所系也。男子以藏精,女子以系胞。”为首开命门学说之先河。三、系统地论述了奇经八脉的循行、功能、病症,弥补了《内经》经络学说的不足。四、论述了五腧穴、原穴、腧穴、募穴的作用,并阐发了“虚者补其母,实则泻其子”的针灸治疗原则,进一步发展了祖国医学针灸学的理论。五、在疾病理论上提出了广义伤寒、五脏生积、六腑成聚等问题。如说:“伤寒有五:有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。”以上诸论,对中医学理论的发展产生了极其深远的影响。
本书有1699年(清康熙三十八年己卯)文盛堂《医要集览》丛书刻本等流行
素问玄机原病式
金·刘完素(又称河间)撰,成书于1155年。
全书一卷。书中以《素问·至真要大论》病机十九条为基础,将常见病作了比较系统的归类,对其病因病机作了进一步的阐发和补充。并对“五运六气”学说作了浅近和形象的解释。以“亢害承制”的理论为依据,对疾病的病理、诊断、治疗、演变规律各方面提出了具有独到的见解。倡“六气皆从火化”的学说,并提出辛凉解表和泻热养阴治疗热性病的法则,对后世温病学派的形成有导源作用。
本书将临床病证分为“五运本病”和“六气本病”十一大类。五运本病的具体内容为:诸风掉眩,皆属肝木;诸痛痒疮肿,皆属心火;诸湿肿满,皆属脾土;诸气膹郁、病痿,皆属肺金;诸寒收引,皆属肾水。六气本病的内容为:诸暴强直支痛,软戾里急筋缩,皆属于风;诸病喘呕吐酸,暴注下迫转筋,小便浑浊,腹胀大鼓之如鼓,痈疽疮疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽血,血溢血泄,淋泌,身热,恶寒战慄,惊惑悲笑,谵妄,衄蔑血污,皆属于热;诸痉强直,积饮痞膈中满,霍乱吐泻,体重,胕肿肉如泥,按之不起,皆属于湿;诸热瞀瘛,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,胕肿疼酸,痰气逆冲上,禁慄,如表神守,嚏呕,疮疡,喉痹,耳鸣耳聋,呕漏溢,食不下,目眛不明,暴注瞤瘛,暴病暴死,皆属于火;诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥;诸病上下所出水液,澄彻清冷,癥瘕㿗疝,坚痞腹满,急痛,下利清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。
刘完素是金代著名医学家,金元四大家之一,本书是他学术思想的代表作,“火热论”是他学术思想之核心。他针对北方热性病流行较广的情况,以及当时医生拘守《局方》的成规,不知变通,乃创“火热”学说。在本书所归纳的几十种病症中,直接、间接与火热有关的达到十之七、八以上。并指出其它诸气的疾病表现,也多与火热有着内在的联系。在学术上大胆创新,提出使用寒凉药物以降心火、益肾阴的主张;发挥《内经》理论,推广仲景芩、连、膏、黄诸方的论治,开展学术争鸣,卓然成为各家学说中的一个重要派别。因而本书备受后世医家之推崇。
然而,本书立论也有过偏之处,如将喘证归属于热类等,无疑遭到后世温补学派的猛力抨击。《四库全书提要》评曰:“明药务审证,不执一也。倘辨证不明则参桂误用也可杀人,同样不可归罪于景岳辈。”
本书以1956年人民卫生出版社影印本较为流行。
难经本义
元·滑寿(字伯仁)撰,成书于1366年。
全书分上下二卷,计八十一篇。为《难经》注本之一。作者鉴于《难经》原书文字缺漏,编次错乱之处较多,而历代又缺乏较佳的注本,于是参考有关文献进行诠释、编撰而成本书。
全书首列汇考一篇,论《难经》之名义源流;次列阙疑总类一篇,记脱文误字;再次列图说一篇,附图十一幅,以上三篇皆不列入卷数。上下两卷按《难经》八十一难原文依次注释。注文除援引《灵枢》、《素问》以论证外,并博引张仲景、王叔和、吕广、杨玄操、李东垣等二十多家之说以畅其义,同时发挥自己的见解以明其旨,有不少独到之处。如《五十一难》云:“伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。”滑氏在注释中引杨玄操谓:“温病乃疫疠之气,非冬伤于寒至春变为温病者。”此论点对新感温病学说的提出和发展有一定的意义。又如《五十九难》对癫狂病的性质论述含糊不清,滑氏则明确指出:“狂发于阳,癫发于阴。”“重阳者狂,重阴者癫。”使后人对癫狂的认识更加深化。全书辞达理明,阐义精微,辨疑正误,考证评审。
《中国医学大成总目提要》说:“考《难经》文义深奥,自来注家者不下三十余家,然散亡已多,近年所见仅十五六种而已。且语多支蔓浅晦,绝不能就其发难之情,而申述其微言奥旨。独滑氏伯仁之《本义》具有条理,并非随文注释,都能别其异同,辨其是否,溯源及流,要必有羽翼乎《内经》而后止。是则《本义》一书,谓为冠乎诸家,非饰辞矣。”给本书以较高的评价。总之,《难经本义》为目前现存较好的《难经》注本。
本书以1956年商务印书馆铅印本流行较广。
类经
明·张介宾(号景岳)著。刊于1624年。
本书是将《素问》、《灵枢》二书的原文,就其内容性质,从类分门,因而称为《类经》。书凡三十二卷,分为摄生、阴阳、脏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通十二类,类下又分为三百六十多节,分别引摘了《素》《灵》原文,纲目清晰,条理分明,较《内经》更为系统。
本书是一部具有较高参考价值的著作。张氏不惜冒“割裂经文”之谤,将《素问》《灵枢》原文,大胆地进行整理,做了大量的汇辑工作。并在引证前贤论说之余,常按己意,附以病案,如于论汗、下、温清治法之后曰:“唯补之字,则所系尤切,而人多不知之。夫用补之法,岂止因于中气,盖实兼乎表里。如表邪不解,屡散之而汗不出者,中虚无汗,阴气不能达也。盖汗即水也,水既不足,汗从何来?人知汗出阳分,升阳可以散表,而不知汗出于阴,补阴最能发汗,今有饮水而汗出者,即其义也。又如内热不解,屡清之而火不退者,阴不足也。邪气有余,正不胜邪,病必留连不解,有如是者,不可攻邪,但当实其中气,使正气内强,逼邪外出,所谓温中有散寒之意,此不散寒而表自解,不攻邪而邪自退,尤非人所知也。仲景立三百九十七法,而脉证之虚寒一百有余,定一百一十三方,而用人参者三十,用桂、附五十有余。人之挟虚伤寒者十尝六、七,而传诵伤寒无补法者,十之八、九,虚而不补,且复攻之,余目睹其受害者盖不可胜记矣,心切悲之,故力辨于此,欲以救时弊耳,非好补也。”这是理论联系实际的有说服力的议论。
又如虚实阴阳论说及虚损治法,独僻蹊径,是景岳学说的精髓。“善补阳者,必于阴中求阳;善补阴者,必于阳中求阴。”是阴阳论治的要旨。景岳常以地、芍配附、桂,使刚柔相济,阴阳平调,虽非创见,但有发挥。张氏又据《内经》先后天之论,治病常以扶植元气为主,不同意丹溪“阳常有余,阴常不足”之说。此不但阐发了经旨,而且对临床实践有很大的指导价值。
综观《类经》全书,张氏多从易理、五运六气、脏腑阴阳气血的理论来阐发经文蕴义,颇能启迪后人。
本书以1980年人民卫生出版社排印本较为流行。
医经原旨
清.·薛雪撰,约成书于1754年。
千百年来,由于《内经》在我国医学上的理论渊薮地位和文意古奥难通,为其作注者代不乏人,而《医经原旨》是其中较有个性的一种。薛雪认为,“闻陈言于古老,敷衍成之”的《内经》,虽然医理“不磨”,然而“文多败阙”,因此,在集注过程中,他采取了张景岳《类经》“别裁伪体”的做法,把《内经》中《素问》、《灵枢》两经的编目体例进行了“彻底掀翻,重为删述”,以期符合《内经》的原意本旨,有利医家的临床实用。
本书六卷,分为摄生、阴阳、脏象、脉色、经络、标正、论治、疾病八类,注释为融会《类经》和各家有关学说,并且附以己见,故读来义深而晓畅,有总会诸说之特点。
本书以1928年千顷堂书局石印本较为流行。
内经知要
明·李中梓(字士材)撰,成书于1642年。
本书二卷,为《内经》的节注本。作者选择《灵枢》、《素问》中72条重要条文,进行分类注释而成。全书分道生、阴阳、色诊、脉诊、脏象、经络、治则、病能八类。概括了祖国医学基础理论的各个方面。
本书分类既系统全面又简明纲要。先列道生类,论述人的养生和健康之道,体现了《内经》中人与自然的统一观及“虚邪贼风,避之有时”,“恬憺虚无,精神内守”的未病先防思想;次列阴阳类,发挥了《素问》“治病必求其本”的经义,把阴阳学说引入医学领域,贯彻于各个方面;再以脏象、经络类,阐明生理病理;色诊、脉诊、病能(态)、治则类,则反映了辨证论治的要领。虽仅八类,而生理、病理、诊断、治则的内容无不包括。实为攻读《素问》、《灵枢》的一部入门佳作。
此外,书中所选《内经》条文虽少,但确有独到之处。早于李氏的滑伯仁著《读素问钞》,讲脏腑不选《灵枢·本输篇》,遗漏了五脏六腑表里相合的重要问题;论望诊不选《灵枢·五色篇》,忽视了,颜面色诊的有关论述;述经络不选《灵枢・经脉篇》,则对手足阴阳各经的循行起止语焉不详。比观两书,本书虽数量少于《读素问钞》,而其学术价值,当在滑氏之上。
作者对原文所作的注释,能广采众长,并结合自己的临床经验进行阐释,故其注文紧密联系实际,重点突出,条理清晰。如治则篇中注释“治病必求于本”时说:“故治病者,万绪纷然,必求于本,或本于阴,或本于阳,阴阳既得,病祟焉逃,苓连姜附,尽可回春,参术硝黄,并能起死。此之未辨,畏攻畏补,忧热忧寒,两歧必至于误生,广络遗讥于圣哲,本顾可弗求乎哉”。又如阐述“邪气盛则实,精气夺则虚”时指出:“此二语为医宗之纲领,万世之准绳,其言若浅而易明,其旨实深而难究。夫邪气者,风寒暑湿燥火;精气即正气,乃谷气所化之精微。盛则实者,邪气方张,名为实证。……夺则虚者,亡精失血,用力劳神,名为内夺。……似实似虚,举世殽乱,故曰至虚有盛候,反泻含冤;大实有羸状,误补益疾,辨之不可不精,治之不可不审也。”言简意赅,可收“知其要者,一言而终”的教益。
本书分类简要,注释畅明,清代医家薛雪见而折服,认为比其所辑《医经原旨》更佳,遂结合自己临床经验于1764年重新校订,并加按语。现今流行本,即为薛氏重校本。1955年人民卫生出版社影印本目前较为流行。
内经类证
秦伯未编著,余瀛鳌重订。刊于1929年,重订于1961年。
本书系将《内经》(包括《素问》和《灵枢》)中有关叙述病症的记载摘录出来,进行分类编纂,共得四十四种病类(如中风、伤寒、温热、暑、湿、霍乱等)和三百一十一种病候。每一病类,分为概论和各症。条文的次序一般是按因、症、脉、治排列,附上篇名,并将生僻病名的音义加以简释,提纲挈领,揭示线索,使读者从探讨各类症治中认识中医学理论的完整性。更于每病类后把西医学习中医在临床上所得的体会,作了比较平正的按语。如伤寒病类按云:“中医所说的伤寒,概括多种发热性疾患在内,也包括西医所说的伤寒(即伤寒杆菌所致的肠道传染病)。我们体会中医在治疗过程中极重视阳明一环,就是消化系统。《内经》指出病情好转时期不可多食,更不宜食油腻,更是说明古人早已有丰富经验。倘从伤寒病整个发展过程来看,中医不仅;分别表里,还注意合并症;不仅重视病邪的亢进,还随时留意正气的耗伤。在临床上,我们曾用中医药治疗过一些肠伤寒病例,经过相当时期的摸索,感到用葛根芩连汤合《感证辑要》附藿朴夏苓汤加减治疗早期患者,在退热和缓解消化道症状方面颇有效验。对于一些因高热持久而耳聋,或见唇舌干裂,舌不能伸出,神识矇眬者,口服抗菌素有时不能奏效,常须合并输液治疗;中医则以清热化湿,兼顾气阴的方法,有相当疗效。”这对临床颇多启发和帮助。因此本书是西医学习中医及临床、研究者的重要参考书。
本书以1962年上海科学技术出版社铅印本流行较广。