五、方书
肘后备急方
又名《肘后方》,晋•葛洪(号抱朴子)著,约成书于公元三世纪。
全书共8卷,计73篇。作者摘录其自著的《玉函方》中可供急救医疗、实用有效的单、验方及简要灸法编撰而成。初称《肘后救卒方》。后经梁•陶宏景增补,改名《补阙肘后百一方》。此后复经金•杨用道摘取《证类本草》的单方编入,取名《附广肘后方》,亦即现存《肘后备急方》的定本。
本书内容包括内、外、妇、儿各科常见病的常用效方。卷一至卷四为内科常见病用方,卷五为外科常见病用方,卷六为眼、耳、鼻、喉常见病用方,卷七为治诸伤及解诸毒方、解酒醉诸方。卷八为百病备急丸散膏诸方及治牛马六蓄疫疠诸方。综观全书各卷诸方,是以卒病急症的救治为主。
本书记载的疗法和方药,“率多易得之药,其不获己买之者,亦皆贱价,草木所在皆有,兼之以矣。”故本书具有简、便、廉、验的特点。书中在疾病的论述上,葛氏亦有独到见解,如认为“伤寒、时行、温疫三名同一种耳,而源本小异”。这种观点对后来的温病研究有一定影响。此外,对一些传染病的论述极为精当,如对二尸注“鬼疰”(结核病),癞病(麻风)等病的病源、传染途径、症状以及诊断要点都极为确切详明。特别是对狂犬病的治法“仍杀所咬犬,取脑敷被咬处”,此种方法,与法国人巴斯德发明狂犬病预防接种法意义相同,可称为是一种引而未发的免疫学上的成就。同时,葛氏还提出过以朱砂和雄黄消毒以预防疾病的措施。
《肘后方》不仅有用常山治疟,麻黄治喘,大黄治泻、赤石脂收敛等记载。同时还记载了《伤寒论》、《金匮要略》失载的张仲景方剂,如通治诸客忤方、半夏麻黄丸等。
总之,本书内容丰富,颇有实用价值,所谓《肘后》即有随时可取之含义,可供临床参考。
1963年人民卫生出版社有铅印本出版流行。
小品方
晋•陈延之著,约成书于公元454年至473年,原书早佚,1983年天津科技出版社出版了高文柱辑技本。
全书共十二卷。是我国南北朝时期的一部重要方书。它是继晋代《针灸甲乙经》、《脉经》之后,在整理“经方”方面的代表作,后来流传到日本,对日本的古代医学也产生过一定影响。本书亡于宋末,其主要内容被唐孙思邈的《备急千金要方》、唐。王焘的《外台秘要》等书收录,成为弥足珍贵的史料。如葳蕤汤(葳蕤、石膏、白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、青木香、甘草)是用于温热病的名方,开创了辛凉解表的先河。又如葛根汤,乃三拗汤加葛根、知母、黄芩等凉润之品,再加桔皮以和胃。以上两方用以治温热,弥补了《伤寒论》治温之不足。在治咳方面,有紫菀七味汤,生姜五味子汤等都是治疗寒饮咳嗽的佳方。后者桂附合用,有温少阴心肾之功,可用于肺心之邪导致的咳嗽。它如寒疝腹痛里急的当归生姜四味汤等,亦为有效之方。
1985年有人在日本发现《小品方》残卷,经鉴定为唐太宗李世民以前古写本的传抄本,其内容包括序文、总目、用药犯禁诀、卷一目录、卷一调三焦诸方。序文指出,陈延之编撰《小品方》的目的是“若不欲以方术为业,惟防治救危者,当先读此经方小品,紧急仓卒之间即可用也”。序文还记载了十八种参考书目。
本书是一部具有文献价值的方书,对临床很有指导意义,可供学习、研究和参考。
备急千金要方
唐•孙思邈著,成书于652年。
本书简称《千金要方》、《千金方》;孙氏认为“人命至重,贵在千金,一方济之,德踰于此”,故名。
书凡三十卷,系统而全面的总结、反映了唐以前的医学成就。书中内容广泛,集医药之大成,内、外、妇、儿临床各科无所不涉,特别是对防病、养生、针灸、方剂等诸方面的论述和阐发尤为卓著,对后世医学的发展影响极大。本书的贡献可以概括以下几个方面:
1.对养生学及营养学的认识:本书将延年益寿学说同防治老年病紧密结合起来,使之理论联系实际。孙氏认为人通过运动、气功等养生方法,可以得到长寿,甚至活到一、二百岁也有可能。据近代科学推断,人的寿命应该是一百岁到一百七十五岁,而孙氏在一千三百多年前,就能对人的寿限做出比较正确的判断,这是十分可贵的。此外,他认为人的寿限是可以改变的,提出用“每日必须调气补泻,按摩导引”的方法来延缓衰老。书中详细描述了衰老的各种征象,提出;“养老之道,无作搏戏,强用气力,无举重,……无哀物,无庆吊,无饮兴”,“养老之要,耳无妄听,口无妄言,身无妄动,心无妄念”,认为避免过度劳力、情志刺激等因素与延年益寿有密切关系。孙氏总结出养生十要点:“一曰啬神,二曰爱气,三曰养形,四曰导引,五曰言论,六曰饮食,七曰房室,八曰反俗,九曰医药,十曰禁忌。”这些论述对后世养生学的发展产生了一定影响。
同时本书对营养学的论述,亦有新的见解,提出营养缺乏病,并介绍治疗经验。如论述脚气病的症状、分类,收录了90多张处方,并提出用谷皮预防。首用羊肝、猪肝等动物肝脏来治疗雀盲(夜盲),还指出因水质不良可引起瘿病(甲状腺肿),孙氏是世界上第一位用动物甲状腺(羊靥、鹿靥)来治疗五瘿的医生。《千金方》中的“食疗”是我国最早的饮食疗法专论。
2.对针灸学的贡献:本书中收录了大量的经外奇穴及针灸处方。在现存的唐以前文献中有关对经外奇穴的记载甚少,本书中孙氏以临床疗效为取舍标准、对此作了大量的记述,可分为两类:一类是有穴名,有部位,如寅门、当阳、当虚等,一类是仅有部位而无穴名,如“小儿暴痫,灸顶上回毛中”。并最早提出了“阿是穴”之名。书中对刺灸法的论述,亦有不少发挥,从针法看,有锋针、毫针、大针、火针、白针、温针、燔针等,并对针具操作、临床要求、疗程、禁忌以及主治病证都有较完整的论述。同时还大大充实了隔物灸法,为外科提供了新的治疗手段,并指出用竹茹代艾柱可灸恶核。
《千金要方》收录各种针灸处方400多条,涉及100多种病症,不仅收集前人文献,也重视同代医家的经验。本书可贵的是第一次提出了预防保健灸法,以灸体上二、三处预防川、吴之地常见的瘴疟、温疟等疾,可谓后世保健灸法的一代先宗。
3.外感病的防治特点:本书对外感病的防治论述很有特色,首先重视外感病的预防,提出了以“天地所生之物”即用药物防御外感病,收录的预防方剂有药酒、散剂、丸剂、熏烧剂、搐鼻剂、外用扑身及洗方、佩带方等。其次对已发生的外感温热病,则强调早治,“若小有不和,即须治疗”。反之“则难可制止”。为争取时间,孙氏提出应准备成药以备危卒之急。另外,书中精论治法,提出因地因人施治的观点:“凡用药皆随土地所宜。江南岭表,其地暑湿,其人肌肤薄脆,腠理开疏,用药轻省;关中河北,土地刚燥,其人皮肤坚硬,腠理闭塞,用药重复。”在具体治疗中,非常重视清热解毒的方药,有些药是前人从未使用过的,如苦参、大青、车前草、龙胆草、羚羊角、玄参、寒水石等,同时以清热解毒药与其他治疗方法配伍施治,为外感病的治疗,开辟了一条新的途径。
4.方剂学的成就:本书受到历代医家的重视,关键是其中的方剂在临床上确有显著疗效。书中许多方剂,如温脾汤、小续命汤、独活寄生汤、温胆汤、苇茎汤等,不仅千百年来被中医界广泛应用,并流传到日本、朝鲜等国。孙氏临证中善于化裁,创制新方,如将张仲景治疗寒疝腹痛的生姜羊肉汤灵活化裁为四个方剂:羊肉汤治疗产后风寒证兼腹痛;羊肉当归汤治疗产后中风,往来寒热,无力不能食;羊肉杜仲汤治疗产后腰痛咳嗽;羊肉生地黄汤治疗产后三日腹痛。又如以《金匮要略》小建中汤加黄芪组成黄芪建中汤,加当归构成内补当归建中汤,至今仍被广泛应用。
5.提出了“部位三焦说”:书中对于“三焦”的认识非常明确,指岀三焦不但“有名无形”,而且“可闻不可见”。上焦实质上是指心肺所居的区域。上焦有病就是心肺两脏的病证,“实则上绝于心,若虚则引气于肺”。其治疗必须从治心肺入手。中焦实质上是指脾胃所居的部位。中焦有病就是脾胃有病,“实则生热,热则闭塞不通,上下隔绝。虚则生寒,寒则腹痛洞泻,便痢霍乱,主脾胃之病”。治疗中焦病证时,“若虚则补于胃,实则泻于脾”。下焦实质是肝、肾、大肠、膀胱等所居区域。下焦有病就是指肝肾有病,故曰:“主肝肾候也,若实则大小便不通利,气逆不续,呕吐不禁,故曰‘走哺'。虚则大小便不止”。对下焦的治疗,“热则泻于肝,寒则补于肾”。本书记载的三焦学说,是孙氏从实践的基础上得到认识和总结出来的,被后世很多医家所宗。
6.对外、妇、儿科的贡献:书中不但对外科的各种病证加以分类罗列,而且创立了十三丁之说,将丁疮的全身症状及局部形态归纳为十三种。首创“痈疽”病名,对手指和手部的各类型急性炎症和化脓性疾患作了细致的描述。
书中重视妇科病,将其冠于全书之首,除一般的症证论述和治疗外,尙完善了以子宫为病机定位的理论,同时重视胎养、胎教及孕、产妇的卫生保健,专设养胎一节,论述颇详。并且从本书中首见绝育、引产之法。
儿科的临床各证皆有详细论述,除重视新生儿的疾病预防及合理喂养外,在治疗方面提出根据小儿特点,采用不同的给药方法,如药敷乳头上,捉绵慢慢滴入儿口,小心吹入咽喉,少量多次频服等。
此外,本书中首载《大医习业》与《大医精诚》两篇,专论了医生的业务钻研及道德修养,孙氏提倡医德,倡导侧隐之心,强调“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富……勿避险峨,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救”。他的高尙医德、伟大情操与医学巨绩为后人树立了光辉的典范,一直被人们所称道。
1955年、1983年人民卫生出版社有影印本出版流行。
千金翼方
唐•孙思邈著,成书于682年。
全书亦三十卷,是作者补充《千金要方》而作,两书相距三十年,全面反映了孙氏的医学成就。本书内容有药录纂要、本草、妇人、伤寒、小儿、养性、辟谷、退居、补益、中风、杂病、疠病、风炼、疮痈、色脉、针灸、禁经等,凡一百八十九门,合方、论、法二干九百余首。故本书载方丰富,取材广博、本草、针灸、养生、诊断等“至纤至悉,无不该备”。
书中对急性传染病极为重视,以“论伤寒”一节最为详备,专取仲景之说,以太阳方证比类相附,论述三阴三阳宜忌,霍乱吐下发汗后,阴易劳复病等,阐发仲景之义甚为得当。
书中尙收载了一些唐以前本草书中未曾提到的药物,以及民间单方验方,印度及西域诸国的外来药物,如“庵摩勒”“毗梨勒”等。
1955年、1983年人民卫生出版社有影印本出版流行。
外台秘要
唐•王焘编著,成书于752年。
本书为著名方书之一,与《千金方》等齐名,为汇集唐与唐以前的数十种医学著作分类选编而成。全书共四十卷。分一千一百另四门。论述内、外、妇、儿、五官各科病症,及采药、制药、服石、腧穴,灸法等。
本书的医论部分基本上是在《诸病源候论》的基础上阐述发展起来的,如每门中论述病因病机,然后示方。医方部分选《千金方》最多,其余所选各书,均注明书名卷弟,这种方法为王氏首创。书中记有天行病,多至二十一门,是重视传染病最早的人,其中收治疟方八十六首,这些方中大多有常山一药。记有疗婴方三十六首,其中二十七方皆含碘植物,如用海藻、昆布一类药。眼科方面,记有绿内障、倒睫等,并记有内障的手术法。书中对脚气一病论述颇详,篇幅占全书的十分之一,治疗常用防风、杏仁、蜀椒、桑叶、车前子等,近代分析这些药中均含有丰富的维生素乙。同时书中治热痢普遍用黄连,驱虫用使君子、槟榔、雷丸。贯众、酸石榴根皮等,十几种方中一律采用,看来唐代即已普遍使用了这些药物。
本书收载医方六千余首,内容丰富、资料广博,其中有不少古医籍,如《深师方》、《集验方》、《小品方》等均早已失传,而本书将其资料保存下来,这对学术的研究则有较高的文献价值。
1955年、1958年、1983年人民卫生出版社有影印本出版流行。
太平圣惠方
宋•王怀隐等编撰。成书于992年。
简称《圣惠方》,全书共100卷,分1670门,载方16834首。宋太宗喜好医学,曾藏有经验名方千余首。继位后下召王怀隐与王祐、郑奇、陈昭遇等人进行校勘类编,从太平兴国三年(公元978年)始,至淳化三年(公元992年)编撰而成,并由宋太宗赐以书名和亲为作序。
本书是一部临床实用的方书,故首列“诊断脉法”,次列“用药法则”,以后则按各种病因、病候详列处方和其他有关的医疗方法。内容包括了脏腑病、伤寒、内科杂病、外科、妇人病、小儿病、服食食治、针灸等。其中有关理论性的引述,大多出于隋•巢元方的《诸病源候论》一书,因此本书不但内容丰富,集宋以前各家验方之汇编,而且在理、法、方、药的统一上也作岀了相当大的贡献。
本书广行搜集宋以前的方书,仿《外台秘要》等书之分类方法,取脏腑病证的分类记述,书中记有28种病皆可用饮食疗法,记有虚劳的证候多至44种,每种后面均附以方药。同时书中记用砒霜治疟疾、痢疾、痔疮、瘰疬等,用水银为利尿剂,并用水银利枣膏制成坐药治蛲虫等等。所载方药大多有效,如大活络丹、犀角散、正阴散、搜风顺气丸等,迄今仍是常用的方剂。
本书继承了前代的医学成就,又反映了当代的医学经验,对临床参考和研究宋代医学成就,均有较高的价值。
1958年人民卫生出版社有铅印本出版,较为流行。
苏沈良方
北宋·沈括(字存中)、苏轼(字子瞻)编,约成书于公元十二世纪初。
全书共15卷,现流传较广的为10卷本。本书又名《苏沈内翰良方》,为沈括的《良方》和苏轼的《苏学士方》的合编本。体裁近乎医药随笔,论述范围很广;有本草、单验方、炙法、养生及炼丹等。书中对《神农本草经》等古本草学记载某些药物特性的错误作了纠正。对某些药物存在的“一物多名”“一名多物”和“名实混乱”的问题作了细微的考订。关于釆药时间,反对一概在二、八月份,指出应该根据所用药材的部分,而在不同的季节采收。并且要根据产地、气候、品种、个体差异和种植条件的不同而不同。另外,还提出“汤散丸各有所宜”。
卷六秋石方,阴炼法,阳炼法中,记载了我国早在十一世纪便成功地从大量人尿中,提取纯净性激素结晶并应用于临床的经验。提取过程中用皂荚汁(即皂甙),沉淀甾体(即类固醇)这一特异性反应。西方医学在公元1909年才有这方面报导,这一光辉成就得到西方科学家的高度赞扬,称“这是医学史上卓著的新篇章”。
关于疾病治疗的记载,有内、外、妇、儿、眼各科简易有效的疗法,所载方药,大多附有验案。其中所列灸法,详论主治病证及取穴方法,切实可行。
《四库全书提要》说:“盖方药之事,术家能习其技,而不能知其所以然。儒者能明其理,而又往往未经试验。此书以经效之方,而集于博通物理者之手,固宜非他方所能及矣”。
1959年商务印书馆有铅印本出版流行。
太平惠民和剂局方
宋•陈师文等撰。成书于1110年。
全书共十卷。分诸风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、眼目疾、咽喉口齿、杂病、疮肿伤折、妇人诸疾、小儿诸疾十四门,载方七百八十八首。是宋代太医局所属药局的一种成药处方配本。
宋元丰中,神宗赵桢下诏,令天下高明医生各以有效秘方上报,经太医院试验,依方制药出售。崇宁中增设和济惠民药局。大观中诏库部郎中陈师文等校正《和剂局方》。经一年,校正708字,增损70余方。书凡五卷,计21门,载297方,作为当时专门管理,经营药物的“和剂局”的统一配方,或配成成药出售。陈师文等进书表文中说:“顷因条具,上达朝廷,继而被命,遴选通医,俾之刊正,于是请书监之秘文,采名贤之别录,公私众本,搜猎靡遗,事阙所从,无不研核,或端本以正末,或溯流以导源。订其谬误,析其淆乱,遗佚者补之,重复者削之,未阅岁而书成,缮写甫毕,谨献于朝。将见合和者得十全之效,饮饵者无纤芥之疑。颁此成书,惠及宇区”。后在南宋绍兴、宝庆、淳祐共一百多年中,几经重修和增补,逐渐增至788方。公元1148年,“和剂局”易名“太平惠民局”,故将本书改为《太平惠民和剂方》。
本书是宋代以来著名的方书之一,书中所载之方,都是将各地所献医方,经反复试验,重复验证后方选入册。书中于每方之后,详列了主治证候,同时对药物炮制法和药剂的修制法作了详细的说明,有较高的实用价值。
本书在两宋盛行二百余年,影响很大。因此,书中收方不仅被宋以后各家方书广泛引用,而且有些成方流传至今,如四君子汤,四物汤,参苓白术散、平胃散、二陈汤、至宝丹等等,仍被临床医家广泛应用。
由于本书的方剂大量制成丸、散等成药,不仅使患者服用方便,而且为推动我国成品药的生产和发展也有大影响。
1959年人民卫生出版社有铅印本出版,1987年有点校本出版,均较流行。
全生指迷方
宋•王贶(字子亨)著,成书于1119年。
本书又名《济世全生指迷方》。全书共四卷。《宋史•艺文志》作三卷,原书早佚,今通行本系从《永乐大典》中辑出,厘为四卷。
书中设二十一门,按病证分类编次。而以论脉列诸篇之先,其中脉论及辨脉法条叙述尤详,且明白晓畅。凡三部九候之形,病证变化之象,及脉与病相应不相应之故,无不辨其疑似,析其细微。本书不同于一般方书,仅仅标明某汤某丸主治某病,写明药品分量而已,而在每证之前,必详述病状,且一一论其病源,使读者掌握要领,易于运用。
本书所收方剂,一部分采自古方,如卷二“麻黄加术汤”,“ 苡薏仁汤”等,卷三“十枣汤”,卷四“大半夏汤”等,均为仲景经方。另一部分则引自当时名医著作,如卷二治“热证”之五味子汤,卷四“治呕吐”之白术丸等,均引自宋时名医史堪撰的《史载之方》。同时“指迷茯苓丸”用治脾阳虚亏,痰饮内停,流注经脉,阻遏气血运行而致的臂痛,今天仍广泛用于临床。
本书注意辨析病证的疑似,明确其阴阳虚实的属性,故名为“全生指迷”。
1930年上海中医书局有铅印本出版流行。
普济本事方
宋•许叔微(字知可)撰,成书于1150年。
本书又名《类证普济本事方》、《本事方》。全书共10卷。为许氏取平生亲自试用过的有效方剂编辑而成,故取名《本事方》。书中方剂按病分为二十三门,共收载366方(包括针灸及其它疗法),广集内、外、妇、儿、伤、五官、针灸等各科方剂。
本书既辑录了古代名方,也收载民间验方。如治“伤寒时疫”的方剂,大多沿袭张仲景的麻、桂、柴、葛、白虎、青龙一类经方,其它杂证则多旁搜各家之方,或博采民间验方。书中处方精炼,选药精当,且多有发明,常用峻毒药以挽沉疴。如治疗哮喘发作的紫金丹,用之可收佳效;玉真散治破伤风;三生丸治风痰瞑眩。至于动物药和金石药也是许氏常用之药,书中例举硇砂、水银治肉积;神曲、麦芽治酒积;水蛭、蝱虫治血积;木香、槟榔治气积;牵牛、甘遂治水积等等。
《本事方》为后世留下不少名方,如安神镇心的妙香散,治疗聤耳的红棉散,补脾开胃的七珍散等。另外,本书每方所用药味必详列炮炙修治诸法,高度重视药物的炮制质量。如:巴豆、去皮、心、膜,细研,新瓦上出油,至今仍沿用此法。明清两代的医籍中,有关药论和药性歌括多以本书为圭臬。
本书还记载了许多作者自己的治疗验案,用实例来说明方剂的效用。因而本书对后世影响较大。如龚廷贤的《寿世保元》,吴仪洛的《成方切用》,徐灵胎的《兰台轨范》等,辑录本书方剂颇多,至今仍在指导临证用药。
1959年上海科技出版社有铅印本出版流行。
严氏济生方
宋•严用和(字子礼)撰,成书于1253年。
全书共十卷。有论治80篇,载方433首。卷首为五脏门;次为诸风门、诸寒门、诸暑门、诸湿门、痼冷热积门、诸虚门、诸痹门、血病门、心腹痛门、癥瘕积聚门、宿食门、胀满门、水肿门、蛊毒门、黄疸门、咳嗽痰饮门、诸疟门、大便门、小便门、霍乱门、呕吐翻胃噎膈门、脚气门、消渴门、诸疝门、眩晕门、口齿门、耳门、鼻门、头面门、腰痛门、妇人门、痈疽疔肿门、疥癣门、瘿瘤瘰疬门、五痔肠风脏毒门。
本书内容丰富,既有论,又有方。主论以脏腑学说为基础,特别是“脏腑虚实论治”各篇,对脏腑辨证及治法论述尤为精辟。书中病种包括内、妇、外、五官各科。所收方剂除了辑自《伤寒论》、《金匮要略》《千金方》《和剂局方》和《三因方》外,还收入了自制之方,大多用之有效,有的成为后世名方,为医家所习用。如:十灰丸、十补丸、人参胡桃汤、三圣丸、六合汤、四磨汤、加味肾气丸、羚羊角散、归脾丸等。另外还广泛收集民间验方,如治脏毒下血的蒜连丸、治下痢的一味椿根皮丸等。作者对于前人的经验既有继承,又有发挥,制方注重法度,动静结合,阴阳相须,如归脾丸中用木香则补而不滞。又如治疗血证,不专事止血,多参以温化袪瘀之品,或入姜汁,或入绵纹,或入葱汁,或入乳香,使法度更趋缜密。值得指出的是,本书既重脾胃在人体中的作用,更重视肾的作用,强调肾中“真火”,对命门学说的发展有一定贡献。在处方用药上偏重温补,温脾阳多用毕澄茄、干姜、肉果、丁香之类;补肾阳多用鹿茸、苁蓉、菟丝子、肉桂、阳起石之属。温补方如参附汤、芪附汤、沉香汤等温补脾肾之剂,记载甚多。
本书对药物的炮制也十分讲究,以巴豆和附子为例:巴豆除了去油用霜一法外,有用他药拌炒取其性者,如治疝的金铃子散,巴豆与川楝子同炒,去巴豆用川楝子;至于附子则有生用、炮用、或去心入他药蒸用,或以生姜自然汁淬之,使姜汁尽入而用者。可见其用之精细,甚得制方之剂。
本书立论精当,辨证详明,制方不泛不繁,既有继承性,又有创造性,是不可多得的历史名著。
1956年人民卫生出版社有影印本出版流行。
瑞竹堂经验方
元•沙图穆苏(字谦斋)撰,成书于1326年。
作者考订各家方书,博采各地经验撰成本书。原书15卷,分为诸风、心气痛、疝气、积滞、痰饮、喘嗽,议补、头面、口眼、耳鼻、发齿、咽喉、杂治、疮肿、妇女、小儿15门,载310余方。本书国内早已失传,日本有复刻本。国内现行本为5卷,另附补遗1卷,是从明《永乐大典》中辑录改编而成。分24门,共载187方,其中调补9方,消导8方,劳伤5方,遗浊5方,喘嗽11方,反胃6方,湿气9方,诸痛6方,脚气6方,疝11方,淋2方,泄2方,蛊1方,眼8方,耳1方,鼻9方,唇1方,面1方,髭髮5方,女科8方,幼科9方,疮科52方,补遗9方。
本书载方甚有特色,首先处方醇正,如调补门9方,共用99种药物,除紫石英、龙骨各一见以外,不轻用金石之品。另一特点是丸散方特多,简便切用,如女科门的八珍散和疮科的内托千金散等方。
本书卷三髭髪门中有三首“掠发”方剂,似有试用和研究价值。如其中一首为:丁砂散,掠髭发,大诃子一个,母丁香一十五个,百药煎一钱,针砂少许,醋炙七次,高茶末。右为极细末,用水一大碗,熬数沸,不去渣,收干净瓷器内。每夜临卧,温浆洗净髭法,用药水掠水,次早用温浆水洗浄。百日其发髭自黑。用药浸一新钉尤妙。妇人亦可用。
1982年人民卫生出版社有重订本出版流行。
局方发挥
元·朱震亨(字彦修,号丹溪)撰,成书于1347年。
本书不分卷。是作者为纠宋代官修的《和剂局方》之偏而立论。书中以问答形式的体裁,每条均先设“或问”,提出问题,而后阐发作者本人的意见,先后讨论问题三十余则。
朱氏针对《和剂局方》仅于每方之下条列症状,而不论述病因病机,立法简单而又少变通,用药偏于香燥刚烈等问题,一一加以辨驳,阐发自己的观点。他指出:虽然《局方》所集皆前人已效之方,但若不明病源、病理之变化,不知方药变通之法,以不变之方,应万变之病,则犹如刻舟求剑,按图索骥,冀其偶中,实为难矣”。《局方》的盛行,到元代已到了“官府守之以为法,医门传之以为业,病者恃之以为命,世人习之以成俗”的程度。朱氏为了补偏救弊,力戒时弊,力倡重养阴、戒燥热的观点,强调补阴降火的治疗大法。
朱氏此作与其《格致余论》互相阐发,异曲同工。后者着重从正方立论以申其说,前者则从批驳《局方》入手,进而加以发挥。总之,两书较系统地阐发了作者的“相火论”和重视养阴的学术思想。
本书的观点遭到明代张景岳的反对。云:“《局方》一书,虽云多用热药,然于实热新邪,岂云皆用此法?观其所载太平丸、戊己丸、香连丸、薷苓汤之类,岂非以寒治热者耶?……丹溪之言火多者,谓热药能杀人,而余察其为寒多者,则但见寒药之杀人耳”。
《四库全书提要》有中肯的评论,说朱、张两家“各明一义而忘其各执一端,其病实相等也。故介宾之说,不可不知,而震亨是编亦竟不可废焉。”
1956年人民卫生出版社有影印本出版流行。
奇效良方
明•董宿原辑,明•方贤编定,成书于1470年。
全书共69卷。分六十四门,每门先分小类,次作论,后列方。汇集了自宋至明初医方的精华,综合了内外妇儿各科的医疗经验。将临床各科的方剂按不同病证、治则分别编纂。每方除载药物组成、份量外,对用法尤为详尽。
本书除记载大量名方外,对于正骨、针灸等方面治法也有详细论述。
作者董宿为明初太医院使,尝集诸家之方,未及编成而卒。御医方贤惜其内容采集未备,于是与御医杨文翰翻检古籍,再行搜集,重加订正,“凡方论之轻重失宜,先后不论,烦而未及删,要而未及采者,悉从校勘。与夫投门而经验者,悉从收入,条分缕析,精思博究,汇萃成编”。故本书对于学习整理研究应用宋元时代和明初方剂学都有重要参考价值。
1959年商务印书馆有铅印本出版流行。
医方考
明•吴昆撰,刊于1584年。
书中选历代较常用方七百余首,按病症分为中风、伤寒、感冒、暑湿、瘟疫等四十四类,每类下集同类方若干首,“揆之于经,酷以己见,订之于证,发其微义”,予以论议;各方“考其方药,考其见证,考其名义,考其事迹,考其变通,考其得失”,阐述其组成、方义、功用、适应证等。在方剂书中,本书很有影响,深受医者推重。
本书以《中国医学大成》中单行本为流行。
古今名医方论
清•罗美(字东逸)撰,成书于1675年。
全书共四卷。作者认为:仲景乃医方之祖,《伤寒论》《金匮要略》之方尽善尽美,而柯韵伯所著《来苏集》对仲景方多有发明,故本书中,于伤寒方多采柯氏之论。其次,如成无己、赵以德、程郊倩、张石顽,喻嘉言诸家对经方也各有发挥,于方论之佳者,也多遴选辑入本书。
本书详论药性,君臣佐使的配伍法度和方名含义,复论诸方适应证的内外新久之殊,寒热虚实之异;更引诸方而比类之,又推本方而互通之。论一病而不为一病所拘,明一方可得众方之用,游乎方之中,超于方之外,全以活法示人。故对后世医家很有影响,为方剂学的发展作出了贡献。
本书以上海大成书局石印本较为常见。
医方集解
清•汪昂(字讱庵)撰,成书于1682年。
全书共二十三卷。体例大致沿袭明代吴昆的《医方考》。本书取材广博,注释详尽,分补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、袪风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产等二十一类。后面附急救良方与《勿药元诠》。共收录正方三百八十八首,附方共计八百六十余方。常用方悉备,不仅为临床家喜用,且是历来中医课徒的方剂学范本。
本书选方精炼,所择正方,皆为“诸书所共取,人世所常用”而不可不备者,可谓简而不失其要,且药味平易,凡峻厉怪僻方药概不收录。药味简洁,凡一方内药过二十味者,即不予收录。
本书集精荟萃,阐释详明,每门之首先述方剂的功用,适应证及其主治病证的病因病机,使人开卷了然。每个正方之下,首标该方功用,次明方剂出处,继列主治症状及病机,再出药物组成及其修治,进而论述药物的性味归经,配伍意义及其加减法,最后殿以诊方派生方或类似方,条分缕析,眉目清楚。如六味地黄丸一方之解,既有钱仲阳制方之精义,又列李时珍论药之妙,更采丹溪相火之说,赵养葵命门之论,兼及李中梓所陈此方“四失”之论。俾使不知医者“平居读之,可使心理开明,临证考之,不致攻补误用,脱遇庸劣之手。既可据证以校方,设处穷僻之乡,不难检方以用药”。
本书开创了方剂学新的分类法。它匠心独运地揉合各家之长,创立了按病因和治法综合归纳方剂的办法,使它不再依附于本草学和症状学,而成为了一门独立的学科。直至今日统编《方剂学》教材,也基本沿用了《医方集解》的分类法。
本书自1682年问世以后即风行海内,当时学者称之为“博采广搜,网罗群书,精穷蕴奥”。时贤陈梦说它简明扼要,颇切实用,三百余年来流传很广。
1958年上海科学技术出版社有铅印本出版流行。
成方切用
清•吴仪洛撰,成书于1761年。
本书是取明代吴鹤皋《医方考》和清代汪讱菴《医方集解》两书所载方剂加以增改而成。吴仪洛认为,《医方考》门分七十,而方却仅七百首,每证不过数方,失之过少,同时象五积散,逍遥散等常用名方皆未收入,实属阙略。《医方集解》专录古方,未采新方,是其不足之处,所以补录了不少时方。
全书十三卷。收集古今成方一千二百三十七首,其中正方六百九十八首,附方五百三十九首。因“所录皆取切于时用之方”,故名《成方切用》。书中每方先述适应证候,次述药物组成及加减法和附方。逐方解释制方原理,做到条理清晰,词旨明畅,而注释引证不厌其详,使读者既知规范,又审时宜。吴氏毕生服膺喻嘉言学说,故注释采用喻氏论述最多,其次引清代周扬俊之见也不少。是一本受人推崇的方书。
1958年上海科技出本岀版铅印有版社流行。
种福堂公选良方
清•叶天士(名桂)原著,华岫云编,成书于1775年。
全书共四卷。为叶氏学生华岫云搜集先师验案与多种经验方编辑而成。卷一是叶天士的“温热论”与“医案”。叶天士是清代最享盛名的临床家,对于治疗温热病(急性热病)有独特的经验,而“温热论”中记载了叶氏毕生的经验,因此,读了“温热论”再看叶氏的医案,就能更好地学习叶氏对温热病的理论,这对研究和应用温热病疗法极为有用。卷二至四系各科常见疾病的验方选集,并详列适应证,配制法,对临证处方颇有参考价值。末附急救诸方,多为简便易行。
本书所载不乏佳方。如治盗汗方:“莲子七粒、黑枣七个,浮麦一合,马料豆一合,水煎服。沉香郁金散(沉香、木香、郁金、乌药、降香、细辛)。治疴气寒凝以致腹痛。治老幼脾泻久不愈神方:饭锅巴、莲肉、白糖。小便下血:旱莲草、车前子。肠风下血:柿饼、地榆、槐米。治风寒湿痹药酒方:羌活、桂枝、归身、秦艽、狗脊、虎骨、防风、杜仲、续断、川芎、蚕砂、附子、桑枝、生姜、大枣、陈酒。玉泉散治消渴:甘葛、花粉、麦冬、生地、五味子、甘草、糯米等等诸方,今日用之仍有效验,正如书前杜玉林序曰:“倘于乡陬僻壤,症患奇难,一时罕有良医调剂,备此査考,对症用药,立能起死回生,功效匪浅,慎勿以此编易简而勿诸”。
1960年、1982年人民卫生出版社有点校本出版流行。
医方论
清·费伯雄(字晋卿)撰,成书于1865年。
全书共四卷。系评论汪昂《医方集解》一书而撰。费氏根据临床实践,认为《医方集解》中可用之方固多,但不适用者亦不少见。于是取《医方集解》所选之方逐一加以评论。如评加减肾气丸(金匮肾气丸加川牛膝、车前子)时说“此方之妙,全在导龙归海。命肾之火衰微,浊阴日渐凝结,始则小便不利,继则水气泛滥,腹胀肢肿,恒用分利之剂,徒然耗正劫阴,小便仍不能利,惟用附桂以直达命肾,使命门之火得以薰蒸脾胃,肾中之真阳发越,则肾气通畅,而寒水亦行,小便通,则泛滥之水如众流赴壑矣。人但知水能克火,而不知火亦能制水,壮阳光以消阴翳,此类是也”。又如评“越鞠丸”说:凡郁病必先气病,气得流通,郁于何有?此方注云“治六郁”,岂有一时而六郁并集者乎?须知古人立方,不过昭示大法,气郁者,香附为君;湿郁者,苍术为君;血郁者,川芎为君;食郁者,神曲为君;火郁者,栀子为君。相其病在何处,酌量加减,方能得古人之意,而不泥古人之方,读一切方书,皆当作如是观。
费氏治学主张醇正、和缓。在自序中云:“醇正”不是“不求有功,但求无过,若仅如是,是浅陋而已矣,庸劣而已矣,何足以言醇正?”他明白晓示:“所谓醇正者,在义理之的当,而不在药味之新奇。”主张制方不仅要守法度,还要善变通。费氏还认为,不读《伤寒论》《金匮要略》则无以知立方之法;不读金元四家之方则无以通晓补泻温凉之用而墨守成方。
本书以1877年清光绪三年丁丑重刊本较为常见。
不谢方
清•陆懋修(字九芝)撰,刊于1885年。
全书不分卷,篇幅不多,叙述简要,不标目次,不作泛论,仅载常用方三十余首。其中外感杂用方为最多,女科方仅三首,儿科方只一首。
本书论方,首立病名,依次为病,次述症状、诊断、方治、药物,最后是禁忌等。很多甚至没有方剂名称,但颇为实用。如:风寒温散:此即小伤风也,其冬月正伤寒须用桂麻青龙者不在此例,切忌早用寒凉:防风、荆芥穗、苏叶、姜半夏、枳壳、桔梗、炙甘草,加生姜去皮。头痛甚加藁本、蔓荆子。风热凉散:此即风温之轻者,凡羌、独、柴、前、芎、芷、升、葛随证可加。病与风寒无大异,独不得用桂麻:防风,荆芥,薄荷、桑叶、淡竹叶、连翘、山栀、桔红、枳壳、桔梗、炙甘草。加莲须、葱白头。作者指出:“医家用药,随证重轻,临时酌量,岂有一定?”故仅举药而不书分量。
综观《不谢方》,所选方剂不多,药皆常用之品,适用于常见症,特别是“已疾之后,未病之先”的早期症状。故颇切实用,切勿以药味平淡而弃之。
1922年香光庄严室校刊本较为流行。
汉方简义
王邈达撰,刊于1942年。
全书一册,不分卷。主要阐述张仲景《伤寒论》一百一十三方的精意,分析其药物的作用及方剂的配伍应用。并对用药的加减和份量轻重绳以规范。本书的定名,作者自谓:“汉方者,汉医圣张仲景先师所立之方也。方以汉称,所以别中外、分时代也。简义者,以简单之辞,简明之旨释明医圣立方之精意,故名《汉方简义》。”
本书中太阳上篇共16方,太阳中篇共37方,太阳下篇共15方,阳明上篇共4方,阳明中篇共4方,阳明下篇无正方,少阳全篇8方,太阴全篇2方,少阴前篇6方,少阴后篇共8方,厥阴全篇6方,伤寒过经不解共3方,差后劳复阴阳易共6方。
本书编写体例是先列方而后序病。其次序:方名、药物、份量、煮法、服法、适应证,方义。释病多采高汉峙之见,释药多宗邹润安之意。故本书列方先后多依《尙论篇》的次序。
本书内容很具特色:如解释桂枝汤的食忌,主张桂枝加桂汤更加桂方中所加的应是肉桂而非桂枝,等等。本书还参考了《伤寒杂病论》的白云阁藏本,补出了通行本中遗失的禹余粮丸等三方并阐明阳旦汤证,与成无己、尤在泾等诸家的理解完全不同,很有参考价值。
马一浮序曰:“信王君之笃嗜仲景,其言必不苟且,不为枝蔓之辞,题曰简义,其不违精约之旨可知也。王君更能揭櫫汉方,发挥古义,此其志尤足多者。”
本书1955年、1956年杭州新医书局、上海卫生出版社有排印本出版流行。