六、针灸
针灸甲乙经
晋•皇甫谧(字士安)编著,约成书于282年。
本书是我国现存最早的针灸学专著,又名《黄帝甲乙经》、《甲乙经》、《黄帝三部针灸经》。本书将《素问》、《灵枢》、《明堂孔穴针灸治要》(即《黄帝明堂经》)三书的有关内容,采用“使事相从”的归类法,将各书相类原文辑集一起,“删其浮辞,除其重复”,进行编次而成。原书以天干编次,内容主要论及医学理论和针灸之法,故名《针灸甲乙经》。
全书十二卷,共分一百二十八篇。卷一,主要论述人体的生理功能。卷二,论述十二经脉、奇经八脉之循行、主病及骨度分寸。卷三,列全身六百五十四俞穴,主治并检穴法。卷四,论诊法。卷五,言针灸大法,详述九针形状、长度、作用及针刺补泻手法,禁穴、禁忌证等。卷六,以阴阳五行学说论述人体生理、病理等有关问题。卷七至卷十二,为临床治疗部分,包括内、外、妇、儿各种的针灸治疗。
本书收集了晋以前大量针灸学资料,并加以整理提高,是对晋以前针灸学成就的一次大总结。书中腧穴和腧穴主治部分的内容来自于《明堂孔穴针灸治要》,而该书早已亡佚,故本书成了保存该书资料的一部重要著作。本书在总结前人经验的基础上,提出分部依线检穴法,即将头、面、项、胸、腹、四肢等划分为三十五条线路,这对《内经》十二经循经取穴是一个重大改革,给针灸取穴带来了方便。提出补泻迎随手法观点,丰富了针刺手法理论。书中还具体介绍了针刺深度,如一般头面部诸穴刺三分,肢末、背部、胸胁等处刺三~四分,肩部五~七分,腹部八~十分。补充了200个常用穴的留针时间,一般每次留六~七呼,少则留一呼,如少商;多则留十呼,如下髎;最多留二十呼,如环跳、内庭、公孙等。
本书较《内经》所载针灸内容丰富、具体。如唐宋时期流行的起泡化脓灸,本书中就有详细记载。同时对误刺误灸某些穴位所造成的后果也有所论及。本书虽为针灸专著,但实际上是将中医基本理论与针灸的理论融为一体,更切实际,更易掌握。
本书对后世针灸学发展影响深远,如《千金方》、《外台秘要)等书均以本书为参考。日本、朝鲜等国医事律令中均将本书列为学医的必修教材,后世几乎所有的针灸学著作无不在本书的启发和指导下撰成的。
本书现存的有明刻本数种,1956年人民卫生出版社有影印本出版,后又重印数次。1979年、1983年有校注本出版流行。
铜人腧穴针灸图经
宋•王惟一(字惟德)著,约成书于1026年。
本书又名《新铸铜人腧穴针灸图经》。全书三卷。卷首列“俞穴都数”简记俞穴部位。上卷,绘有仰伏人尺寸图及十四经、十四经络俞穴图等。卷中,列针灸避忌图,详述俞穴的位置,主治疾病,针刺深浅度,灸疗壮数及针灸禁忌等。下卷,以五俞穴为主,论述经穴的作用。书中论述手足三阴三阳经脉和任督二脉的循行及其腧穴,并附经脉三人图各一幅,十二经穴图共十二幅,成为我国较早的针灸图镨。
本书的特点为考订经穴。王氏对《灵枢》经脉篇原文作了注释,旁证博引,进行考据,描述了经脉循行路线及俞穴位置,并一直被后世所公认。同时,详论了穴位的适应证,如委中穴,曰“热病汗不出,足热厥逆满,膝不得屈伸”等治疗范围。风府穴可以治疗“头痛鼻衄”等。
北宋以前的经穴图谱,粗糙难辨,文字叙述不清,或各执一说。由感于此,王氏十分重视经穴的规范化,于是编为是书,并刻于碑石,还铸造了铜人,对经穴教学的形象化、直观化,作出了不可磨灭的贡献。
1955〜1956年人民卫生出版社有影印本出版流行。
针灸资生经
宋•王执中(字叔权)著。约成书于1220年。
全书七卷。卷一,总列诸穴,附经穴图四十六幅,并对穴位、取穴法、主治、禁忌等进行了考订。卷二,论述针灸法,如定穴、宜忌等,以灸法为多。卷三至卷七,叙述各种病证的取穴施治。本书是一部因病配穴,罗列详悉,内容丰富的类纂性临床针灸专著。
本书的贡献,首先在于对各穴位的取用方法,进行了精心考订;对本书以前不载的穴位和当时民间已经用之有效的别穴,也有所选入。如对前顶穴部位的考证,指出甄权以为此穴在囟会后一寸不妥,当依《素问》在囱会后寸半为是。对悬枢穴取法,将《明堂》、《素问》、《铜人》三书所述不同处,进行比较分析,最后结论为“第十三椎节下间”取穴。
其二,重视压痛点取穴,是王氏治病的一大特色。王氏认为“须按其穴酸疼处灸之方效”,“按其穴酸疼,即是受病处。”如治喘与哮,王氏常按肺俞穴,无不酸疼,为之缪刺或灸,屡获显效。惟按肺俞不酸痛者,再按其它俞位,凭酸痛者针灸之。治痛疾,常按风池穴,皆应手酸痛,灸之而愈。王氏这种凭痛选穴法,对后世影响较大,目前仍被临床医师所喜用。
其三,重视灸法的运用。书中对灸疗叙述特详,可概见宋以前的灸疗方法,后世《针灸聚英》、《针灸大成》、《针灸集成》等书,从本书中均有所摘录。卷三至卷七论述各种病证的治法时涉及灸法尤多,如“治梦遗失精”,列出20多种兼证,用穴31个,大多标明用灸治疗。
另外,对某些穴位的针刺深度及禁忌,也有自己的观点。如对睛明穴的针刺深度,《明堂》云一分半,《铜人》云一寸半。王氏认为面部所针,浅者入一分,深者四分,“一寸”乃为“一分”之误。对承泣和心俞穴禁针或禁灸之说,王氏以为承泣两禁之说可存疑,心俞并非不可用灸。
本书有广元勤书堂刻本及《四库全书》本流行。
十四经发挥
元•滑寿著,成书于1341年。
全书三卷。上卷为“手足阴阳流注篇”;中卷为“十四经脉气所发篇”,对全身十四经脉循行的记载作了较详细的注释和发挥,下卷为“奇经八脉篇”,论述奇经八脉的循行内容。书中附图16幅,即十四经加正、背面骨度分寸图各一幅,配上经穴歌及每穴所在部位的说明,使之明白易懂。滑氏自序云:“以《灵枢经》本输篇,《素问》骨空等论,裒而集之,得经十二,任督服之行腹背者二,其隧穴之周于身者,六百五十有七”,考正其阴阳之经复,气穴之会合,详加训释,著成本书。
滑氏把督、任二脉与十二经合论为十四经,使经络学说益臻系统、完善。将经脉与俞穴合论,陈经脉系俞穴而论,述俞穴遵经脉而谈,把俞穴归入十四经系统。同时发明了循经取穴法,成为后世取穴定位之所本。书中纠正了《圣济总录》中足少阳经、足阳明经在头面部某些穴位的记载错误,以及足太阳经在背腹部的一些穴位排列次序与经脉循走方向差误。本书阐述了经络理论,补充诸经主病,如督脉主病,补充曰:“从少腹上冲心而痛,不得前后为冲疝,其女子不孕、癃痔、遗游、嗌干,治在督脉”。从而发展了经络学说,推进了针灸学的发展,是学针灸、论经脉的必读之书。
1956年上海科技出版社有承淡安校注本出版,1986年又有茹古香等人校注本出版,二者均较流行。
针灸大全
明•徐凤(字廷瑞)编著,约成书于1439年。
全书六卷。卷一、卷二介绍针灸歌赋;卷三为周身折量法;卷四是窦汉卿八法流注;卷五是金针赋及子午流注;卷六介绍灸法。本书以介绍历代针灸文献资料为重点,是一部综合性针灸学著作。
徐氏曾于1400年向倪孟仲、彭九思学针灸,传习窦汉卿针法,并深受席弘学派学术思想的影响。其特点为重视针刺手法;按时选穴,倡用灵龟八法与飞腾八法。
徐氏的针刺手法,在本书《金针赋序》中称“梓岐风谷,飞经走气补泻之法”。他首先在赋文前半部总论中诠释了窦氏手指补泻十四法,后又载述使“气至病所”的“调气法”,用捻转、按压、插针等操作法来控制针感传导,后二者徐氏称为“龙虎升腾”和“纳气之法”。赋文的后半部分,列述了烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳等八种复式手法(实为九法)。最后论“通关过节”,“飞经走气”法,使复式手法达到了十五种,丰富了针刺手法,奠定了针刺手法理论基础。
徐氏还十分推崇按时取穴学说,并有所发展和创造。“子午流注”之名,虽出于《子午流注针经》,但对其命名意义的全面解释,则始见于本书。徐氏谓:“夫子午流注者,刚柔相配,阴阳相合,气血循环,时穴开阖也。何以子午言之,曰子时一刻,乃一阳之生,至午时一刻,乃一阴之生。故以子午分之,而得乎中也。流者往也,注者住也”。《子午流注针经》卷下“针经井荥歌诀”仅有腑(阳)经返本还原穴的记载,没有脏(阴)经返本还原的穴位,徐氏作了补充,使之更趋完备。徐氏作“子午流注逐日按时定穴诀”,对推广此法起了积极作用。同时还发展了八脉八穴按时选穴学说,倡用灵龟八法和飞腾八法。徐氏的按时取穴法被后人所宗,曾转载于《针灸聚英》、《针灸大成》等书,现代临床所用的子午流注法,也是遵循徐氏的记述,增入后世的经验和穴位而成的。
另外,本书介绍了定取四花六穴、膏肓俞、肾俞、骑竹马灸、灸气穴等法,这些古人在长期实践中总结出来的定穴方法,有一定的参考价值。
人民卫生出版社1958年有影印本出版,1987年有点校本出版,均较流行。
针灸聚英
明•高武(字梅孤)著。成书于1529年。
又名《针灸聚英发挥》。全书四卷。卷一为经络、腧穴,介绍了仰人伏人尺寸、十二经穴、奇经八脉穴、络穴、原穴、募穴、俞穴、八会穴、五输穴等内容。卷二为各病取穴法,载有内、外、妇、儿、五官各科病证的取穴,包括特定穴(骑竹马法、四法等)、子午流注、东垣针法等方法。卷三为针灸法,包括补泻、刺法、灸法。卷四为针灸歌赋,集辑了十四经穴歌、流注指微赋、标幽赋、通玄指要赋等六十三个歌赋。书末附“附辨”一篇,以问答方式论述针灸中的一些问题。高氏自序云“不溯其原,则昧夫古人立法之善,故尝集节要一书矣。不穷其流,则不知后世变法之弊,此聚英之所以纂也。”
本书虽以选集前人文选为主,但亦有不少发挥。如对古书中关于禁针禁穴的说法,高氏认为“一穴而有宜针、禁针,宜灸、禁灸者,看病势轻重缓急,病势轻缓者,当别用一主治穴以代之;若病势重急,倘非此穴不可疗,当用此一穴。若诸书皆禁针灸,则断不可用矣。”体现了高氏治病选穴的原则性与灵活性。对壮数的多少,高氏亦说:“皆视其病之轻重而用之,不可泥一说。”在取穴上,高氏注重骨骼标志,提出“先将瘦人量取穴,后再依法量肥人”,反对用其它办法取穴。因为骨性标志固定不移,而其它则不然。如肾俞穴,《千金》以平脐取穴,徐氏谓“肥人腹垂则脐低,瘦人腹平则脐平”,此法不足凭。高氏还认为“《资生经》立诸病目,以各窌穴分属,似难于阅”,故“以各经窌穴为主,以主某病分属之”,提倡按经论穴,按穴论证,便于学者掌握应用。
高氏在古人按时取穴法理论的影响下,经过自己长期临床探索,主张废弃当时流行的“按时用穴”法,倡用“定时用穴”法,提出“十二经是动所生病补泻迎随说”,即近人称之为“子午流注纳支(子)法”。因其所选用的都是十二经的五输穴,所以又称“十二经病井荥俞经合补虚泻实”法。高氏认为必须“使人知某病宜针灸某经某穴,当用某日某时开方针”,即先知病,后定经穴,最后决定选用该经该穴的开穴时辰,施以针灸,这样,可以避免因按时用穴而致延误病情的弊病。高氏的学说,进一步完善了按时选穴理论。
现有明刻本及日本复刻本(后者扩大八卷,内容未变)存世,1961年上海科学技术出版社有铅印本出版,后又重印数次。
针灸大成
明•杨继洲(字济时)著,成书于1601年。
本书是在杨氏早年撰写的《卫生针灸玄机秘要》一书基础上,广泛参考明代以前主要针灸学著作,并结合作者的针灸临床经验编写而成。全书十卷,卷一首载仰、伏人周身忌穴图,针道源流,其次为“针灸直指”,包括选自《内经》、《难经》的17篇有关针灸论述。卷二、卷三列针灸歌赋三十余则。卷四为针法,卷前重点论述了九针,继之介绍了各家针法。卷五为“十二经井穴”、“五俞穴”、“子午流注”、“灵龟八法”。卷六、卷七为脏腑、经络和俞穴。卷八为诸证治法,分作二十三门,论述各科常见疾病的针灸治疗。卷九为名医治法、杨氏医案等。卷十为《陈氏小儿按摩经》。
杨氏在临床处方选穴配穴方面颇具特色。在卷五“十二经井穴图”中,叙述了井穴主治的许多病症,并指出用缪刺法,行六阴之数等。重视经外奇穴,认为奇穴“旁通于正穴之外,以随时疗症者也。”卷七专立“经外奇穴”一节,论述35个经外奇穴的名称和主治。更重要的是对不少病证,杨氏均配有两组主方,一为首选方,一为备用方,如卷九“治症总要”以问答形式论述了151条各种病证“前穴未效,复刺后穴”的理论,为它书所未备。在针刺手法方面,杨氏除详细收入前贤各种针刺手法外,尙有不少发挥。如对运用九六补泻法有独到之处。他认为“九六”,主要指捻针次数而言,即捻拨九下为九阳数,为补;捻拨六下为六阴数,为泻。并发展了候气、取气、行气手法,重视得气,提出“用针之法,候气为先”,“宁失其时,勿失其气”的见解,书中还具体介绍了各种激发针感的方法。同时,对疗程、晕针等治疗中常见的问题,亦有不同一般的见解。
本书虽为针灸专著,然杨氏以为针灸、药物、按摩各有所长,不应偏废。杨氏谓“疾在肠胃,非药饵不能以济;在血脉,非针刺不能以及;在腠理,非熨焫不能以达”,认为针刺长于行气,灸焫长于散郁;针刺长于治外,汤药长于治内;针灸还有携带方便、操作简便等优点,且无药物具新陈、真伪、时有短缺之弊。杨氏对按摩疗法也颇为重视,故专列按摩一卷。
本书内容丰富,论述精辟,影响较大。自1601年问世以来,至今已有40余种版本,其中以人民卫生出版社1963年排印本较为流行。
经外奇穴
承淡安编撰,刊于1952年。
人体十二经穴以外,还有奇穴、别穴,最早散见于唐宋以前的针灸著作中,这些穴位临床应用时疗效快、作用大。作者广搜古代各种针灸书籍,然后加以分析和整理,详细介绍了经外奇穴的穴位所在和取法、主治等;并把骑竹马、四花穴、膏肓俞穴等灸法,汇列于后;另附刺疔捷法之头面图等,可供外科针刺时检查穴位之用。书末附有经穴检查表。
本书1952年由中国针灸科学研究社出版。
中国针灸学
承淡安编著,刊于1957年。
本书是作者针灸理论与经验的总结。全书分针科、灸科、经穴、治疗四篇,将针灸疗法的基本知识、临床应用手法与科学实验以及临症要点等,均予以较详尽的分析和叙述,特别着重于实际应用方面,力避空泛的理论。书中取穴方法详明,并配有插图。为便于中西医学习针灸,于治疗篇中所治各病,参以中西医学病名。另外,作者尙指出了学习针灸学的方法与步骤。对初学针灸之人有较大的参考价值。
本书1957年由人民卫生出版社出版。
子午流注说难
吴棹仙著,成书于1945年
全书两卷。纵观内容可分三个部分,首先为子午流注环周图与环周图说难。上卷为本输穴说难。下卷为综合论述。书中收集了十二经井、荥、俞、原、经、合的六十六穴及十二络穴(除去任、督、脾之大络)以及三个合穴共八十一个穴。对每穴的部位、证治、针灸方式、深浅、留针时间等都作了详细说明。并解释了“五脏五俞六腑六俞”、“终始根结”的意义以及补泻,寒热、升降、卧针迎随、进针、催气、调和荣卫等手法;阐明了针脉法、针效、针害、针灸禁忌等。书后附验案七则。
全书说理透析,论述精辟,且切于实用,是近代关于子午流注针法的一部较好参考书。
1950年四川人民出版社出版。
耳针疗法
河北省中医研究院编著,成书于1959年。
本书内容设有导言、耳部概述,针刺部位及反射区分布情况、适应症和禁忌症、痛点的探査、针刺的方法和注意事项、耳针诊断的应用、耳针的理论探讨等八部分。每一部分的叙述,简明扼要,切合实用。
耳针疗法,是利用针刺耳部治疗全身疾病的一种方法,是我国针灸医学的一种。据考,耳针古代称为“小针”、“微针”,“耳底神针”。耳针之所以能起治疗作用,主要是两耳与全身经络有关。《灵枢》指出:“耳者宗脉之聚也。”宋•杨士瀛指出:“十二经脉,上终于耳”。都说明耳部和全身经脉有着极密切的关系。因此,耳针疗法是值得医学界继续深入研究和探讨的。本书介绍的疗法简便易行,易于掌握,疗效显著,是一本适合针灸和农村医生的读物。
1959年河北人民出版社出版。
点刺指针点脊疗法
曲祖贻编著,成书于1959年。
本书介绍了三种民间疗法:即点刺疗法、指针疗法及点脊疗法。点刺疗法是用短针迅速地在皮肤上浅刺,也是由单针浅刺改进的一种疗法,一般适用于急性病,特别是属于神经性以及淋巴系统一类的病。指针疗法是以指代针,运用点掐的技巧,施于一定的经穴,或适当部位上,可以治疗多种疾病。点脊疗法最适宜于儿童,在脊柱两旁点捏,主治伤奶、食积、腹胀、腹泻等消化系统疾病。本书详细介绍了这三种外治法的起源、治病原理、操作方法、适应症等。通俗易晓,切合实用。
本书1959年上海科技出版社出版。
陶针疗法
覃保霖撰,刊于1959年。
陶针疗法,是属于针灸医学领域中的特殊技法,与针灸学的起源和发展有着密切的关系。它是采用废弃的旧陶瓷片,经过消毒处理后,用刀脊轻轻敲击成为具有锋芒的陶片针,然后根据对病症的诊断,选定体表一定部位,运用不同手法施行针刺,以达到解除疾病、恢复健康的效果。
陶针治病具有一定的科学道理。陶针的轻刺手法,属于浅刺术,古称半刺,正如《灵枢•官针》篇所说:“半刺者,浅内而急发针,如拔毛状”,其重刺手法,以见血为目的,亦符合《内经》“宛陈则除之,邪盛则虚之”之旨。故其功能在于宣导经络,通调气血,助营卫运化,致阴阳平衡,其理论与我国经络学说相一致。
本书介绍了三十多种常见疾病的治疗方法。可供一般针灸工作者参考。这一疗法的特点:取材容易,施治方便,见效迅速,无不良副作用。是具有一定治疗价值的民间疗法之一。
本书1959年人民卫生出版社出版。
七星针疗法
吴艺卿编,刊于1960年。
七星针属于多针浅刺范畴的一种针术,与梅花针、罗汉针相似,但无梅花针过密,罗汉针过疏之弊。本法操作简便,易于掌握,且对某些疾病有良好疗效。本书分总论、腧穴、诊断、刺法、治疗四章。系统地介绍了七星针疗法的有关理论、操作方法、诊断、治疗等内容,叙述详细具体,浅显易懂。书中论述治疗时,强调中医辨证论治,针刺部位按经络循经取穴,颇具特色。可供临床医师参考。
本书1960年由人民卫生出版社出版。
头针疗法
山西省稷山县人民医院编,刊于1973年。
本书介绍了头针治疗原理及其主要适应征和具体操作方法,并附1046例各类疾患疗效分析。头针对脑血栓形成、脑出血、颅脑损伤、巴金森病(震颤麻痹)、美尼尔综合征等疗效较好;头针的创用,为古老的针灸术带来了新的生机。
1973年人民卫生出版社岀版。
中国梅花针
钟梅泉编著,刊于1973年。
本书原名《梅花针疗法》。全书共两篇。上篇是基础知识,主要介绍梅花针发展史,治疗原理,工具制做,持针和手法以及用于梅花针疗法的特殊诊断法——脊柱两侧检查法;概要阐述了治疗部位的范围、刺法、主治以及每个部位中的常用穴位,还介绍了对经脉、穴位和阳性物的刺法和要求。下篇是临床治疗,重点介绍治疗部位和配选法,以及常见病症70种,并附验案。每一病证分“概述”、“脊检所见”、“治疗部位”、“手法”和“效验”五项叙述。梅花针疗法具有治病范围广,收效快,经济简便,容易推广的优点,尤适宜于广大乡村应用。本书理论联系实际,注重实际操作,说理浅显易懂,是一部梅花针疗法的较好参考书。
1973年、1984年人民卫生出版社出版。
针刺麻醉
翁思琪、顾培笙主编,刊于1984年。
本书为介绍针刺麻醉专书,作者在七十年代出版的《针刺麻醉》一书的基础上,加以补充研究针麻的新成果、新知识,同时缩短了原书篇幅,本着深入浅出的精神撰写成书。书中首先介绍了针灸麻醉的历史和现状,针麻的常用穴位和方法;详细论述了针麻在颅脑手术、耳鼻咽喉手术、口腔颌面部手术、颈部手术、心脏手术、肺切除术、胃切除术、阑尾切除术、妇产科手术、小儿手术中的应用及耳针麻醉在各种病中的应用;分析了针麻失败病例,对针刺镇痛原理作了探讨;最后介绍了晶体管电针麻醉仪器的使用方法。本书对针麻临床与原理作了深入研究,发掘和提高了中医古老针灸学术,增添了新的手法,并提出了新理论,为中医的现代化研究提供了门径。
1984年上海科技出版社出版。