十五、医案
名医类案
明•江瓘（字民莹）编，刊于1591年。
全书十二卷，共分二百零五门。辑录了明以前历代医学名著及经、史、子、集中所载的大量医案，内容涉及内、外、妇、儿、五官诸科。
本书是我国第一部类案著作，具有较高的临床和文献价值。江氏受《诸氏遗书》“博涉知病，多诊识脉”学术思想的影响，博览群书，勤于思考，勇于探索，本着“宣明往范，昭示来者”的宗旨，编成此书。然未获刊行而病逝，后由其子应宿将遗稿予以编次补遗，方得刊行。江氏注意选叙述较完整、理法方药较契合的案例，并于若干医案加有夹注或按语，或述病因病机，或明诊断要点，或扬遣方之妙，或言用药之精，或明成功之所在，或言教训之所出，对读者有一定的启发。如在腹痛门载罗谦甫治愈因寒邪所伤而致的腹痛案例后注曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。诸寒在内作痛，得灵则痛立止。”一语道破所以获效的原因。
江瓘原书中并没有附个人的医案，在江应宿于述补时，增入江瓘和他自己的治验，附在有关病证之后。后魏之琇将此书予以校阅，认真考订了江氏父子著述中存在的疏漏和脱文；鲍廷博在重刊时，还改正了原书中的一些讹字，使本书较明刊本尤为生色，成为后世的通行本。
《四库全书提要》评本书“可为法式者固十之八九”，然后世亦有评江氏收辑资料不够详备、颇多挂漏者，故嗣后魏之琇编撰了《续名医类案》，以补江氏之遗。
1957年、1983年人民卫生出版社有影印本流行。
续名医类案
清•魏之琇（字玉横）编著，成书于1770年。
全书三十六卷，共三百四十五门。一至二十二卷为内科杂病、时病及五官科诸病。二十三至二十五卷为妇科。二十六至二十七卷为痘疹。二十八至三十二卷为儿科和外科。
本书的体例与《名医类案》相似，是魏氏在校订《名医类案》时发现该书内容阙漏不少，故续撰此编。其与《名医类案》不同的是该书以明代以后各家医案为主。由于明清以来温病学迅速发展，因此，本书对温病医案收录较多。
书中每举一病，常列数家医案，以便从不同角度鉴别病证，以启读者思路。如二十四卷“下痢门”中，收录了各种妊娠下痢的病案，其中一例为薛立斋所治的久痢胎气不安，用补中益气汤收效；另一例是马元仪所治的孕八月患痢案，用人参一两合附子理中汤而愈。两例互参，颇有启发。魏氏对所选医案的夹注和案后所写的按语，着重发明、辨析有关案例证治的异同，议论较为平正可取，在一定程度上反映了他的学术见解，对临床医生颇有参考价值。书中亦选录了个人的若干医案。
魏氏此编采摭甚博，内容丰富，是一部大型的类案汇编。
1957年、1983年人民卫生出版社据信述堂重刊本影印出版。
寓意草
清•喻昌著，成书于1643年。
本书不分卷，共载六十余则病例。书中规定了议病格式，病案包括伤寒、杂证两大类。
喻氏的“议病式”内容详尽，不但规定了望、闻、问、切的各项要求，还记述了病人的生活习惯、环境、发病季节和以往治疗史，为中医病案的书写树立了规范。喻氏毕生钻研《伤寒》，善用经方，在本书有处方的三十余案中，用伤寒方的就有二十五案。喻氏的“大气论”、“秋燥论”观点，在其医案中有明确的反应。本书有论有据，有立法有处方，立案严谨全面，对初学者学习医案有较大帮助，书中所述的医疗经验，对临床医师的实践，尤其是对伤寒证的诊治，大有裨益。
1959年上海科学技术出版社有铅印本流行。
临证指南医案
清•叶天士著，刊于1746年。
全书十卷，分八十九门。卷一至卷八为内科，卷九为妇科，卷十为儿科。是书乃叶氏门人华岫云搜集叶氏医案整理而成。全书以病症类案，次第罗列治案，每案先论证，言简意赅。每症之后，由华岫云邀集同道撰写一段文字，提纲挈领，探析病源，以便后人观览。
叶氏终生忙于诊务，著述甚少，其在临证中体现出来的经验和理论，主要集中在该书之中。叶氏临证立法严谨，用药轻灵，自出新意，屡获奇效。如对中风的治疗，既采纳丹溪的湿痰说，也尊重东垣的气虚说和河间的火盛说。在缪仲淳内风暗动的启发下，提出肝阳化风的理论；认为类中风的病机是本虚标实，并制订了相应的治疗措施，堪为后世治中风者所效法。叶氏根据脾胃的生理特性，认为胃阴虚则不饥不纳，应以清养甘濡而润之品治之，即提出了“胃阴虚说”理论，弥补了李东垣《脾胃论》惟重益气升阳之不足。叶氏在理论上虽提高脾胃和贬低肾命，但在医案中可见他未必拘于成见。其虽以温热著称，但医案中也常使用仲景伤寒方，并不囿于温热病一隅。叶氏对内伤虚劳之证，善用血肉有情之品治疗。对久病入络者，擅用虫类药。
本书是叶氏学术思想、学术经验的大荟萃，该书刊行之后，风行海内，自清以来，翻刻40余次。后世对叶氏医案节选、评点者甚多，徐灵胎的评点颇有见地，对理解叶氏的治病思路，有一定帮助。
1959年上海科学技术出版社有铅印本出版流行。
古今医案按
清•俞震（字东扶）纂辑，刊于1778年。
全书十卷。按证列目，选辑历代名医医案，上至仓公，下至叶天士共六十余家，一千零六十余案。所选医案多出自江瓘《名医类案》，并参录其他有关医学著述，间或收采诸史传、说部、杂著中医案有新意或立法奇者，以广读者见闻。对“议论精详，方药切当者，以及叙脉病因症紧要关键处均加密点”，以引起读者的重视。
本书所选的医案，一般以脉证俱全，辨证详明，有议论、有发明者为依据。俞氏于案后加写的按语，注重说理，概括性强，对读者有启发作用。对所选案例的辨证治法，能辨其是非真伪，分析其同中之异，指出证治要领和案例特色。如阴虚证，他宗朱丹溪的滋阴养血法，对阳虚证则赞成张景岳、薛立斋的温补法。
俞氏在自序中说：“名医能审一病之变与数病之变而曲折以赴之。操纵于规矩之中，神明于规矩之外，靡不随手而应”。认为学习医案的关键，是要读者掌握名医治病的“巧法”与“活法”，为学习医案，提出了明确的目标。另外，俞氏所选医案中，有一些是属于比他年轻的医家经治案例，这种不囿名家，唯以务实的作风，也是值得后人学习的。
本书刊行后数十年，王士雄于1853年复将此书中较好的医案分类选辑，编成《古今医案按选》，并增写了不少按语，进一步阐明治案中的辨证、立法和处方精义，可一并参阅。
1959年上海科技出版社有铅印本出版流行。
吴鞠通医案
清•吴瑭（字鞠通）著。刊于1798年。
本书四卷，第一卷为温病，伤寒列病七种；第二卷及第三卷为杂病列病三十二种，第四卷为妇科、儿科，列病十六种。每种之下，载医案若干则。
吴氏上尊《内》、《难》，下宗叶桂之旨，对温热病有精深的硏究。所著《温病条辨》已成为研究温病的必读之书。本书第二卷的温病医案，可以与《温病条辨》相印证，对研究温热病学很有帮助。其伤寒、杂病及儿科各案，又可与《温病条辨》中的“解儿难”、“解产难” 等篇相呼应。其中有不少心得可供临床医生参考。
如卷一的湿温案，心下两胁俱胀，舌白、渴不多饮，呕噁嗳气，用生姜泻心汤苦辛通降法。药后阴霾已退，湿已转阳，故清气分湿热。用石膏五钱，连翘五钱，广郁金三钱，飞滑石五钱，藿香梗三钱，杏仁泥三钱，芦根五寸，黄芩炭三钱，黄连二钱，银花五钱。药后，气血两燔，斑疹已现，用玉女煎合犀角地黄法。岀现面赤、舌黄、大渴、脉沉、肢厥，十日不大便、转矢气、谵语等可下证，用小承气汤。恐下后伤阴，又用增液法护阴，药后大便不爽，脉浮，渴思凉饮，为气分热，用玉女煎加苦药清热。经大用辛凉，微甘合苦寒，斑疹续出，身热退其大半，不得再用辛凉重剂。用甘寒令化阴气，加辛凉清斑疹。待邪少虚多为主时则用复脉法。通过本案的记述，可以加深对《温病条辨》诸法的理解。
卷三噎食案，患者五十五岁，酒肉甫下咽而闻凶信受惊，急速步行而疲乏口渴，急饮冷乌梅汤而心下隐痛，病日增，医治一年无效，饮水则胃痛如刀割，干饭不能下咽已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，延吴氏诊治，脉沉洪有力，胃中痛处高起如桃大，按之痛不可忍。断为食膈。拟用重剂大承气汤加牵牛子以下之。一剂煎分三碗，服一碗痛至脐；服二碗痛至小腹，服三碗，痛至肛门，大痛不可忍，又不得下；于是减半剂量，服一碗，外加蜜煎导法，始下如鸡蛋物，黑而有毛，坚不可破。继予五汁饮。次日进烂面半碗，次日饮粥汤，五日能吃干饭矣。从本案可知吴氏治疗杂病，经验丰富，胆识过人。有谓其仅擅温病，只会用轻清凉剂则是一种很大的误解。
1960年人民卫生出版社有铅印本流行。
柳选四家医案
清•柳宝诒选评，刊于1904年。
本书包括尤在泾的《静香楼医案》两卷，曹仁伯的《继志堂医案》两卷，王旭高的《环溪草堂医案》三卷，张仲华的《爱庐医案》，为四家医案合刊。
尤氏的《静香楼医案》，是由其门人整理而成。尤氏对仲景学说很有研究，其医案善用经方而又能随证化裁，不蹈袭成方，而立法严谨。如内伤杂病门第一案，阴亏于下，阳浮于上，服八味丸不效，考虑附子走窜不纳，故将八味丸改为桂都气丸而收效。
曹氏的《继志堂医案》，是在曹氏的《过庭录存》、《延陵弟子纪要》医案基础上，又从其弟子所录存的医案中选编整理而成。其中，医案脉证理法方药记录较全，且多连续复诊，可以了解治疗的全过程。案内多湿热夹阴虚等复杂病证的治疗，颇多特色。
王氏《环溪草堂医案》，是据多种抄本及方耕霞刊本选辑，以内科杂病为主，是《王旭高医案》未载者，两书相互阐发，为研究王氏学术思想及临床经验的重要参考书。王氏先以疡科闻名，后专内科，其治案从古法中化裁的新方颇多，其善于治肝的特色在病案中亦有体现。
张氏的《爱庐医案》是从一百余案中精选出来的，柳氏评张氏“其论病选药思路深细，用法精到”，治病重视脾胃是其特色。
全书编排按病类分为40个总目，总目下据不同病证又分子目，便于查阅。每一医家柳氏均有一总的介绍，各则医案加按评述，按语简明中肯，颇有启发性。
1959年上海科技出版社有排印本出版流行。
丁甘仁医案
丁甘仁（名泽周）著。于1927年由其后裔弟子搜集整理出版。
本书所集系作者临证医案中具有典型性的验案，共八卷。分列为中风、伤寒、湿温、内伤杂病、妇科、外科等目。收载病例四百个，其中颇多重病险证的验案。在诊断、处方中充分体现了表里虚实，脏腑经络，舍证从脉，舍脉从证，补泻寒温等辨证论治思想。书后所附《喉痧证治概要》是作者独具匠心的经验心得，理论切于实践，可谓其独得之秘，尤值得学习。
丁氏家学渊源，个人好学不倦，对诸经典著作深有研究，并指导临床实践，内外儿妇各科均以六经辨证为指导，在内科范畴，如用瓜蒌、半夏治胸痹，麻黄、附子疗水气，治痢疾则辨明寒湿、湿热，分别主以桃花汤与白头翁汤。温病后痿痹从养肺阴、清阳明着手。中风各案，多辨为虚证，不泥于“续命”、“三生”诸方。吐血案中，有崔姓患者，吐血盈盆，便血色黑如墨，断为阳虚气滞，以理中汤加味治其中焦而取效。更有包姓吐血盈盆，便血如注，伴发热形寒，头痛骨楚，乃内伤而挟新感之证，治疗颇为棘手，丁氏以独有胆识，一反夺血者禁汗的惯例，投以轻清解表之药，待表解散，继之以养阴凉血，清降肺气以治本而收效。
在外科方面，丁氏认为脑疽与发背俱属太阳。太阳膀胱经标阳而本阴，不宜乱投寒凉。对于头面部暴发的疔毒来势凶猛，常有朝发夕死之险。丁氏常用一味野菊花捣汁饮之，以渣外敷患处，以消肿救急，既经济又有效。同时还告诫不可轻动刀针，随意挤压，以杜“走黄”之险。
丁氏强调：疫喉痧与白喉二症，极不相同，“白喉忌表，误汗则殆；喉痧宜表，有汗则生”。治疗有内服的解肌透痧汤；吹药如金不换；外贴药方如贴喉异功散；敷药方有紫金锭等。其治疗疫喉痧的经验甚为丰富。
1962年上海科学技术岀版社有铅印本流行。
全国名医验案类编
何廉臣（字炳元）选编。刊于1927年。
何氏鉴于我国幅员广大，民俗各异，南北土性燥湿，与医理息息相关，如无各地医家各出验案，以析异同，交流经验，将无法促使医学的发展。于是编辑了《全国名医验案类编》。书中收载各地名医80余人的验案，共370余例。每案以病者、病名、病因、证候、诊断、疗法、处方、效果以及复诊为程序，并附加个人的看法和自己的临证心得。是一部眉目清晰，内容广泛的大型医案集。
本书分二集，上集六卷，为四时六淫病案。第一卷风淫病案，第二卷寒淫病案，第三卷暑淫病案，第四卷湿淫病案，第五卷燥淫病案，第六卷为温热病案。下卷六集为六种传染病案。第七卷温疫病案，第八卷喉痧病案，第九卷白喉病案，第十卷霍乱病案，第十一卷疫痢病案，第十二卷瘄疫病案。每病案下又设子目，有本症、兼症、夹症、变症等项。
当时由于西医的传入，中医界一些学者设想了“衷中参西”的研究方向，并在临床实践中探索中西医汇通的具体方法，因而书中也选载了一些初具中西汇通的治案，如风淫病案中选录了张锡纯的中风医案后，何氏分析道，肝热和酒热挟脏腑气血上冲脑部，脑中血管因冲击太过而破裂渗血，故使人昏厥。何氏按语还指出，根据解剖所见，中风患者脑中多有死血和积水，因而在治疗上除引血下行，镇肝熄风外，更应采用活血化瘀法。鹤膝风案中，有的病案除服用驱风逐湿、凉血解毒的中药外，同时兼采西法，以法国成药美卢白灵于患部施行肌肉注射。何氏按语谓“辟去常解，殊有新识”。热入血室案中，有一例用了“子宫炎”的病名。何氏按曰：“患处必红肿热痛，延久则溃烂，亦必兼下脓血。”脚气冲心案中有的釆用西医的叩诊和听诊来进行诊断。
何廉臣是近代学验俱富的老中医，在继承和发扬中医事业中，作了不少有益的工作，《全国名医验案类编》为研究整理近代名老中医经验提供了重要资料。
1954年上海科学技术出版社出版。
清代名医医案精华
秦伯未（号谦斋）选辑。刊于1928年。
本书选辑清代名医叶天士、薛生白、吴鞠通、尤在泾等二十家的医案计2069条。其中以內科为主，按人编排，每人之前冠以小传，藉考师承及学术渊源。
秦氏认为，中国医学，至清代而阐古启新，可谓极盛时期。医案之多，超过任何朝代，但医案之芜杂，也较任何时代为甚，故有必要加以提菁撷华，删芜存纯，按理法并重的原则，选取平正通达，用药切实，施治有效的案例成册，以资学习借鉴。
章太炎说：“中医之成绩，医案最著，名家工巧，悉萃乎是。”阅读本书，可取各家比观，广釆众长。如“虚劳”治法，诸家各具匠心，各有侧重。今选介数例，以资对照：
叶天士医案：
此少壮精气未旺，致奇脉刚维失护。经云“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”今纳谷如昔。当内充养。补之以味，莫若以饮食补之。
牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 茯神 枸杞 当归 湖莲 茨实
薛生白医案：
骨小肉脆，定非松柏之姿，脉数经停，已现虚量之候。先天既弱而水亏，壮火复炽而金燥。岁气一周，一损豈容解损，秋风乍荐，已伤难免重伤。证具如前，药惟补北，不敢说梦，聊以解嘲。
生地 沙参 地骨皮 麦冬 金石斛 生鳖甲
吴鞠通医案：
劳伤，急怒吐血，二者皆治肝络。医者不识，见血投凉，以致胃口为苦寒伤残，脾阳肾阳亦为苦寒滑润，伐其生发健运之常，此腹痛晨泄不食，脉沉弦细之所由来也。按三焦俱损，先建中焦，补土可以生金。肾关之虚，亦可赖于胃关矣。
茯苓块 人参 莲子 白扁豆 芡实 冰糖 广皮炭
尤在泾医案：
肝脏失调，侵阳则腹痛，侮肺则干咳，病从内生，非外感客邪之比，是宣内和脏气，不当外夺卫气者也。但脉弱而数，形瘦色槁，上热下寒，根本已漓，恐难痊愈。
归身 白芍 炙草 茯苓 桂枝 饴糖
以上四案，叶氏治疗善用血肉有情之品，薛案着重泻南补北，吴案遵《难经》之旨补益中土，尤氏则遵仲景以建中为主。各有遵循，各臻其妙。
本书对近代中医界响应很大，目前仍是可供参考的医案读物。
1958年上海卫生出版社有铅印本流行。
邵兰荪医案
清•邵兰荪（一作兰生）撰。近代曹炳章纂辑。刊于1937年。
邵氏为绍派伤寒大家之一，自幼拜前清王馥原为师。生平服膺叶天士、程钟龄二家。擅长于诊治温病、虚劳及妇科经带。医声播于两浙，毕生忙于应诊，因此无暇著述，身后竟无片纸只字流传。本书四卷，系曹炳章在十余年中，向绍兴城乡各病家征集到邵氏治愈方案200余则，予以分门别类整理成书。大致分为风温暑热病，虚劳病、妇产科病治案。
邵氏治温病，师法叶氏而不拘泥。如叶氏对于少阳相火在温病发病过程中刼液化燥的证治略而不提。邵氏则深有究心，如治叶氏一案，初诊风热头胀、脉数、气轮红，外寒内热，心悸。处方：冬桑叶三钱、焦山栀三钱、蕤仁一钱半、木贼草一钱半、夏枯草二钱，生石决明六钱、人中黄八分、光杏仁三钱，淡竹叶一钱半，密蒙花三钱。此证外因感冒风热，内因肝胆郁热，故用疏风泄热、清肝明目之品，急在清泄少阳，以肝胆同源，木从火化之故。如此随证加减三诊而愈。
邵氏的湿温治案有二大特色，一是善用茵陈。自《伤寒》、《金匮》将茵陈用治黄疸后，后世医家莫不遵奉。茵陈固为治疸要药，但其善治湿温之功同样不容忽视。本书收录邵氏治湿温医案二十则，其中十则都有茵陈。第二个特点是善用桂苓甘露饮治湿热互结、脾阳被遏之病。如治邵氏一案，寒热交作，肢冷，呃逆、便利、脉沉弱，舌黄滑，两边微白，脘闷。处方：茯苓三钱，桂枝八分，苍术一钱半，泽泻三钱，猪苓一钱半，滑石四钱，仙半夏一钱半，条芩三钱，大豆卷三钱，藿香二钱，焦神曲八钱。按：此系暑湿弥漫三焦所致。按照常理，当用《温病条辨》中的三石汤。然三石汤用治暑湿弥漫三焦而症偏热者，故方中有银花、金汁清暑解毒。而桂枝甘露饮加减可治暑湿弥漫而症见寒热夹杂者，故桂枝与寒水石同用，邵氏增入黄芩、藿香、仙半夏、大豆卷，清热利湿、芳香化湿之意更加完备。
除本书外，邵蘭荪医案尙有三种，分别由裘吉生、周毅修、潘国贤征集编纂。前者收入《珍本医书集成》中。
1937年上海大东书局有铅印本流行。
孟河费氏医案
清•费伯雄（字晋卿）、费绳祖著。刊于1964年。
本书为费氏祖孙之医案合刊，费伯雄医案载有时病、疟、中风、痿、诸痛以及妇、外、喉诸科疾病，计二十四门。费绳祖医案有伤寒、感冒、春温、湿病、奇病以及妇、儿，喉诸疾病，计三十八门。
费伯雄善于调营治肝，广泛应用于中风、眩晕、胃痛、痿证、虚损、不寐、吐血、久嗽等内科杂病，同时也用于妇科、眼科、喉等方面疾病。不仅用于一般虚弱之症，而且许多急症、重症也常以调营为主要治疗方法，如论中风，责诸“皆由气血损亏，外风乘隙而入”，故用清营化痰，熄风理气为治。如本书中风门第一案：风门有四，首重偏枯。就偏枯一门，又有中络中经、中腑中脏之别。恙起于右体不仁，大筋软缩，手指屈而不伸，风疾流注经络，诊脉病尺虚细，关左弦右滑。急宜养血祛风，化痰涎，利关节：
大生地、当归身、杭白芍、生白术、川独活、甜瓜子、化桔红、姜半夏、川断肉、汉防己、嫩桑枝、怀牛膝、虎胫骨、生姜、红枣。
费绳祖认为，人身之气血皆从胃中谷气生化而来。胃病固宜调胃，五脏任何脏虚损而关于胃本，必须从胃治。胃气有权，脏虚皆可弥补。他示人“顾胃救人”是必效之法。治疗一些杂病的后期多以益胃法善后。如老年冬温、痢疾等症，值邪去正衰之际，均以益胃气，养胃阴之品以资巩固。外感病误治伤阴，亦常用此法挽救。如本书感冒门第一案，足可说明：
晋卿生母孔夫人，病感冒，医用发散太过，阴液伤残，心悸不能自持，内热口干，头眩耳鸣，神倦自汗，夜不成寐，每日只饮米汤数匙，其势更危，延余诊之，脉来弦细，阴血亏损已极，倘汗多气促，即是脱象。遂用西洋参三钱，麦冬三钱，白芍钱半，甘草五分，石斛三钱，小麦五钱，红枣五枚。速进三剂，诸恙皆减。照方加大生地三钱，服十剂而安。
按：本案系高年妇人，偶因感冒，医以表散太过，至阴液伤残，出现自汗、不寐、心悸、心阴已伤；头目眩晕，肝阴受戕；内热口干，显系胃阴已涸，神疲不振，表示脾亦受害。耳鸣云者，肾液衰亡。谓“倘加汗多气促，即成虚脱”。故用参麦散去五味，合甘麦大枣汤，加白芍滋肝血，石斛养胃阴。无怪投之辄效，调理不久即愈。
上述说明，费氏医案中可资借鉴之处甚多，值得一读。
本书有1964年上海科学技术出版社排印本流行。